1起毒蘑菇引起食物中毒的调查

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1、1起毒蘑菇引起食物中毒的调查闵卫红1宋丽华2（1鞍山市铁西区卫牛防疫站辽宁鞍山114013）（2辽宁省大连市疾病预防控制中心116021）【中图分类号】R155.3+2【文献标识码】A【文章编号】2095J752（2012）05-0368-012009年8月19日，我区卫牛防疫站接到市第二医院预防科的报告：我区某户人家在自家食用晚餐后，家中三人相继出现因误食毒蕈而引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝损害等中毒症状。我站立即派出人员赶赴现场进行调查处理。现将事件的调查结果报告如下。1流行病学调查1.1发病情况患者刘某，家住我区城乡结合部某居民区，家中常住人口3人（分別为：其妻子

2、、其儿子及其木人）。2009年8月16日下午，其妻子在当地街边小市场购买一种白色的平顶、尖顶短柄的鲜蘑菇1.2Kg,加工成小鸡炖蘑菇和土豆，当晚18时30分进食，每人进食蘑菇约300g,当餐所吃的食物还有大米饭。17日早6时刘某最先发病，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，刘某儿子于7时、刘某妻子于7时30分相继出现与刘某类似症状，8时左右分别到当地一个诊所就诊，因不见好转于18H9时左右转到区医院就诊，医院进行了常规的检查，3人的血常规、尿牛化、便常规检查指标均正常。医牛根据病人相同的临床症状及共同就餐史、初步诊断为毒蘑菇中毒，并对患者进行了催吐、洗胃及保肝等对

3、症治疗。后病情加重，在区医院大夫的建议下，于19日凌晨1时转到市第二医院救治，市第二医院对3人以疑似毒蕈中毒收治入院，住院后检查发现3人均有不同程度的肝脏损害，血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均有升高。经采用血液灌流加上血液透析排毒治疗及用5%二疏基丙磺酸钠以葡萄糖溶液稀释后静脉注射治疗，分别于第12-15天症状消失，痊愈出院。I.2流行病学特点3例病人中，男性2人，女性1人；年龄最小9岁，最大37岁；发病吋间从8月17H6吋・7吋30分，发病潜伏期为10.5-12小吋，平均潜伏期为II.5小吋。2临床表现均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状

4、。腹泻最多的每日5次，最少每日3次。呕吐最多每日6次，每日最少3次。3位患者均有肝脏损害，血清谷丙转氨酶(ALT)分别为89u/L,127u/L,204u/L；血清谷草转氨酶(AST)分别为57u/L,70u/L,92u/L,均升高。3中毒原因采集中毒病人当餐食用剩余的蘑菇样品1份，经中毒患者对照壽蘑菇形态学图谱指认及市、区卫生监督部门对剩余蘑菇形态学鉴定，患者所使用的蘑菇样品中混杂有白毒伞。文献记载白毒伞可引起脏器损害性的毒蕈中毒［1］,白毒伞中毒的毒素有毒肽类和毒伞肽类等。毒素对人体肝、肾、血管内壁细胞及中枢神经系统的损害严重，其中对肝脏损害最人，可导致中毒性肝炎，病

5、情凶险而复杂，病死率非常高。病情发展可分为六期:潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。胃肠炎期与细菌性食物中毒、急性胃肠炎等症状相似，易发生误诊误治。假愈期病人暂时无症状或仅有轻微乏力，极易造成痊愈的假象，而实际上毒素已逐渐进入内脏，肝脏损害已开始，轻度中毒病人肝损害不严重，可进入恢复期［2］。本次中毒的三名患者，由于在中毒的初期采用催吐、洗胃，将毒物排出，及吋使用特效解壽药二疏基丙磺酸钠治疗，早期进行血液灌流，使血液毒素含量迅速降低，减轻对靶器官的损害，保护了肝肾而幸存下来。根据流行病学调查和病人中毒症状及引起食物中毒的使用蘑菇样品鉴定结果，认定该起

6、食物中毒是由于误食毒蘑菇引起的食物中毒。4讨论毒蕈俗称毒蘑菇，种类繁多，毒性不一，不易识别。而野生蘑菇是人们喜爱的一种菜肴，不论是采摘销售者还是购买使用者，大都缺乏识别能力，极易误食引发食物中毒，重者致残、致死。由于现行食品安全管理法规中，缺乏对野生蕈类进行有效监管的规范，在野生蕈类多发地区，尤其是夏秋雨季后非常事宜野生蘑菇的生长，采摘的人较多，存在较大的食品安全隐患，威胁着人民群众的生命健康。要加大预防野生蕈类中毒的宣传力度，提高群众鉴别毒蘑菇的能力,对不认识、辨别不清和未食用过的野生蘑菇不要随意采摘食用。加强对毒蘑菇食物中毒的救治工作，一旦发生毒蘑菇中毒迅速送往医院治

7、疗，同时要立即向当地卫生监督部门报告，医疗部门要加强食物中毒抢救设备、特效药品的配备，对病人及时进行解毒治疗，对症治疗和支持治疗，从而减低毒蘑菇中毒的死亡率。参考文献：[1]孙长颖，主编，营养与食品卫生学[M]•北京：人民卫生出版社，2009447.[2]杨仲亚，主编，毒蕈中毒的防治手册[M]•北京：人民卫生岀版社，1984.