一起金黄色葡萄球菌引起食物中毒的调查

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1、一起金黄色葡萄球菌引起食物中毒的调查【摘要】目的分析某粉店食物中毒发生的原因、性质和特征，探讨预防控制措施。方法描述性分析这次食物中毒的流行病学和现场卫生学调查资料。结果这次食物中毒发病经过与临床表现符合金黄色葡萄球菌特征；该粉店加工过程存在严重的管理缺陷。结论加强粉店从业人员卫生知识的培训与粉店的卫生监督，控制细菌性食物中毒的发生。【关键词】金黄色葡萄球菌食物中毒2010年9月21日13时，某医院急诊科报告，上午11时40分起陆续有10人因出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，至该院就诊。接报告后，市疾控中心立即组织人员分赴医院和现场（韦某粉店）开展流行病学调查和

2、处理，结合临床表现和实验室检验分析，证实是由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。现将调查结果报告如下。1流行病学调查1.1发病经过2010年9月21日7-8时,10名患者先后在韦某粉店吃早餐，食谱主要为菜粉（品种有卤猪脚、叉烧、爽口肉、瘦肉）。从9时起，上述就餐者陆续出现以胃肠道症状为主的不适反应，主要表现为恶心、反复呕吐并伴有腹痛、腹泻等症状。11时40分起陆续到某医院急诊科就诊，就诊时所有患者神志清醒，生命体征平稳。经医院抗炎输液对症治疗后，患者病情好转，2天均已治愈,无死亡病例。1.2现场卫生学调查现场调查发现，韦某粉店未能出示餐饮服务许可证。该场所烹调加工案台

3、上放置熟食品（叉烧、卤猪脚、爽口肉等），无防蝇、防尘、防鼠设施,生熟容器混用，地面污水横流。该店从6时开始经营销售早餐，品种主要为菜粉，卤猪脚、叉烧、爽口肉等配菜均为该店凌晨自行加工，在6时前已烹调、切分存放待销售。米粉从某粉厂购买，米粉数量约180斤，早餐销售约150斤。1.3临床表现1.3.1病人分布情况10名患者中，男性8名，女性2名，年龄最小的17岁，年龄最大的50岁。1.3.2发病时间最短潜伏期1h，最长3h，平均潜伏期2.6h。1.3.3临床表现10人均以恶心、反复呕吐为主，其中1人呕吐达10次，1人发热（38℃），7人腹痛、6人腹泻，腹泻患者的粪便

4、以米泔水样为主，无明显里急后重样。2实验室检验采集剩余食品5份（叉烧、卤猪脚、爽口肉、切粉、榨粉各一份），患者呕吐物1份，粪便样品1份。对采集的标本进行金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌等食源性致病菌的实验室检测。在剩余食品样品（叉烧、卤猪脚、切粉、榨粉）、患者粪便中均检出金黄色葡萄球菌。某医院粪便常规检测结果：①患者黄某白细胞8-13个/HPF，脓细胞5-9个/HPF；②患者李某白细胞3-5个/HPF。3讨论葡萄球菌广泛分布于自然界，在空气、水、尘埃、食物、污水及粪便中均可检出，绝大多数对人不致病，少数可引起人或动物化脓性感染，其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。

5、金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质肠毒素，由其导致的食物中毒多见于春夏季节，且中毒食品种类繁多［1-3］。在我国，由金葡菌引起的食物中毒约占细菌性食物中毒事件的25%，而在美国、加拿大等发达国家，更是高达50%[4-5]。半个月前在柳州某大酒店进餐满月酒后7名儿童发生金黄色葡萄球菌食物中毒事件。此次事件韦某粉店销售的早餐米粉（切粉和榨粉）及配菜叉烧、卤猪脚等熟肉食品在加工过程或存放待售过程中污染了金黄色葡萄球菌，特别是烹调后的配菜叉烧、卤猪脚存放至销售给消费者时间长达1-2小时或更长，产生了肠毒素，引起食物中毒。金黄色葡萄球菌产生的肠毒素是引起食物中

6、毒的主要原因，其特点是耐热性强，经100℃30min仍保持部分活性，一般的烹调加热方法只能杀死其菌体，但不能灭活其毒素，当人们食入了被金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食品后，可导致以呕吐为主的急性胃肠炎症状［6］。由于本事件中10名患者具有在相同时间内均食用过韦某粉店销售的早餐米粉，患者临床症状特征为起病急，潜伏期大多在1-3h，主要表现为恶心，剧烈地反复呕吐，并伴有腹痛、腹泻等胃肠道症状，根据流行病学调查情况、患者的临床表现结合实验室检测结果，依据GB14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》及《葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》（WS/T80-199

7、6），诊断为一起金黄色葡萄球菌食物中毒事件。4建议4.1加强对餐饮业的卫生监测、监督和管理。4.2加强对从业人员卫生宣传教育，建立健全卫生管理制度。4.3为控制食物中毒的发生,对引起食物中毒的单位和个人应加大处罚力度,除责令违法者承担相应的法律责任外,应对其再从事该行业的资格,给予一定条件的限制。4.4在食物中毒高发季节应加强对食物的管理，注意在低温和通风良好的条件下储藏食物，并且食用前要彻底加热食物，以减少食物中毒的发生。