异常产褥教学ppt课件

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1、异常产褥妇女的护理产妇死亡的四大原因产后出血妊高征产褥感染妊娠合并心脏病第一节产褥感染产褥感染(puerperalinfection)定义：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部及全身的炎症反应。发生率6%。危害：占产妇死亡的四大原因之一。一、概述产褥病率的定义：指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体温4次，每日任何不连续的2次体温达到或高于38°C者。联系：产褥病率的病因以产褥感染为主。区别：产褥病率包括生殖道以外的感染如：乳腺、呼吸道、泌尿道等。1.诱发因素：致全身抵抗力下降的因素：与分娩有关的因素：产前：阴道炎、胎膜早破产时：产程延

2、长、产道损伤、手术分娩或器械助产、胎盘残留。二、病因2.感染途径内源性：当机体抵抗力降低时（厌氧菌感染，恶臭）外源性：被污染的衣物、器具。（溶血性链球菌）以大肠杆菌、厌氧菌常见溶血性链球菌、金葡菌感染较重常为混合感染3.病原体三、护理评估（一）病史：1.诱因：全身营养状况、有无泌尿及生殖道感染史、个人生活习惯。2.本次妊娠分娩情况：尤其是妊娠合并糖尿病、胎膜早破、产程延长、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。3.主诉：发热、伤口不适、全身不适。病理及临产表现急性盆腔炎、腹膜炎：高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、腹痛、排尿困

3、难等。血栓性静脉炎：寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。脓毒血症及败血症：感染性休克，可危及生命。辅助检查1.实验室：白细胞及分类异常。2.药敏实验：血液及阴道试子及宫腔试子培养+药敏试验3.B超：了解部位与病变情况。可见感染形成的炎性包块，脓肿及血栓治疗原则1.支持疗法2.抗生素的应用3.病灶处理4.血栓性静脉炎：与外科合作。5.感染性休克：抢救身体评估潜伏期：3-7天，栓塞性静脉炎7-14天。外阴、宫颈与宫颈炎：局部红肿、疼痛，触痛明显，体温＜38°C,如伤口化脓，出现高热寒战。子宫内膜炎及子宫肌炎：高热、头痛、

4、腹痛、子宫复旧不良。四、可能的护理诊断1.体温过高与产褥感染有关。2.舒适的改变与产褥感染（下腹痛、高热头痛）有关。3.营养失调——低于机体需要量与发热消耗增多及摄入量减少有关。4.焦虑与担心自己的健康和婴儿喂养有关。5.母亲角色改变的危险无能力关注新生儿有关系五、计划与实施预期目标：体温恢复正常，疼痛及焦虑减轻，实现母亲角色（一）预防产褥期感染1.产前：个人卫生，防胎膜早破。2.产时：严格无菌操作，预防产后出血，产道裂伤。3.产后：指导产妇学会会阴部的护理——勤换会阴垫，建立良好的卫生习惯，大小便后用卫生纸由前向后擦拭。防交叉感染：床旁隔离、洗手。

5、（二）促进舒适的措施1.高热时予物理降温。2.休息：提供舒适的休息环境，半卧位。3.维持身体的清洁。4.给予心理支持：解释病因、治疗方法、目的及愈合过程。（三）遵医嘱使用抗生素（四）支持疗法纠正水，电解质失衡，必要时输入血浆及血（五）密切观察治疗效果：1.生命体征2.腹痛部位及性质3.恶露色、量、气味4.伤口愈合情况5.大小便情况。（五）健康教育1.建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动。2.教会产妇识别产褥感染的征象：恶露异常、腹痛、发热等需就诊。3.提供产后休息、营养、活动、产后复查指导。晚期产后出血定义分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量

6、出血多发生在产后1~2周，也可发生在产后6周病因胎盘、胎膜残留蜕膜残留子宫胎盘附着面感染或复旧不全剖宫产术后子宫伤口裂开其他临床表现胎盘、胎膜残留：血性恶露多，持续时间长，子宫复旧差剖宫产后出血：急性大量出血胎盘附着面复旧不全：常在产后10余天出血处理明确原因缩宫素促进宫缩，抗生素控制感染，止血刮宫术必要时子宫全切护理措施观察：子宫复旧情况，阴道流血量等纠正贫血、增强抵抗力刮宫术保持清洁卫生做好生活护理那英。2004年10月15日，那英与第一任老公高峰的儿子降生了，可是在儿子不到周岁的时候，那英就和高峰劳燕分飞。回忆当时的情景，那英说：“看见小高兴在

7、边上躺着、哭着、笑着，我会莫名其妙地抓狂”其实，大概平均每10位产妇中就会有一位产后情绪抑郁或焦虑。可第一次当妈妈的那英不知道自己是怎么了，“唯一的念头就是想死。”后来，那英开始和朋友们诉苦、聊天，做喜欢做的事走出阴霾李湘。2010年元旦跨年晚会，产后尚未完全瘦身的李湘出现在晚会现场，气色颇佳。不久前她正被产后抑郁症所困扰。普通产妇都有着跟李湘一样的郁闷理由：自身形象改变、初为人母的角色改变。正是这两大原因造成了或多或少地出现了产后抑郁的症状。”后来，李湘慢慢调整，已经对育儿越来越熟练，也开始直面问题：“对我的身材指指点点的人，不要给我太大压力，生完

8、孩子变胖是很自然的现象。”产后抑郁症定义：指分娩后6周内发生的有关精神与行为的异常。种类：产后沮丧、产后抑郁