重点：实验诊断学重点内容

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1、实验诊断学重点内容一、血液检查1•贫血：单位容积循环血液中的红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血2.RBC病理性J的意义：（1）生成不足：a造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；b造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病；c慢性病性贫血：恶性肿瘤晚期、慢性肾病。（2）丢失过多：失血性贫血（3）破坏过多：溶血性贫血3.贫血的3个诊断指标：Hb、RBC、Het四个鉴别诊断指标：MVC、MCH、MCHC、RDW4.RDW（红细胞体积分布宽度）是反映红细胞体积（大小）变异性（离散程度）的参数。RDW能直接、客观、及时

2、地反映红细胞大小不等的程度。临床：缺铁性贫血一RDW升髙地中海贫血.一RDW正常5织红细胞（Ret）：是晩幼红细胞脱核介于晚幼红细胞与成熟红细胞Z间的尚未完全成熟的红细胞。临床：溶血性贫血及失血性贫血Ret多门6.红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉降的速率，即血沉。（一定条件：a血沉管：直立b—定时间：1小时c一定温度：室温25°C）临床：结核、风湿、肿瘤。7.屮性粒细胞（N）病理性升高：细菌感染、创伤、屮毒、溶血岀血及肿瘤。8.N病理性降低：病毒感染、脾亢、血液病、白身免疫病及药物理化作用。9•核左移：外

3、周血中杆状核增多（＞5%）,并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。见于严重感染。10.核右移：正常人外周血中的中性粒细胞以3叶者为主，中性粒细胞核分叶过多，5叶核及以上者大于3%,或多数为4〜5叶核，称为核右移。见于巨幼贫。11.嗜算性粒细胞（E）f：变态反应性疾病（哮喘、尊麻疹）寄生虫病（州虫病、血吸虫病）12.淋巴细胞的病理变化（1）病理性相对"再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。（2）病理性绝对f：病毒疾病及结核病13.异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞,简称异淋。

4、临床：异淋T常见于传单等病毒感染性疾病。14.血管壁检查（1）毛细血管抵抗力实验（CRT）,乂称束臂实验。临床：A毛细血管壁异常：维生素C缺乏症、血管性紫瘢；B血小板异常：血小板无力症、特发性血小板降低性紫瘢（ITP）（2）出血时间（BT）：用出血时间测定器在前臂皮肤上造成一个“标准”创口，记录出血自然停止所需时间。临床：ab同CRT；c凝血因子异常：血管性血友病（vWD）15.血小板！（1）生成见于再障、白血病等（2）破坏或消耗f见于ITP、DIC等（3）分布异常见于脾肿大、血液稀释16.活化部分凝血活酶吋间（APT

5、T）：37°C,在血浆中加入活化剂和部分凝血活酶，而后加入Ca2+,从加入Ca2+到血浆凝固所需的时间称为APTT。意义：APTT是内源性凝血系统最常用的筛选试验；除PF3、Ca2+外的内源性凝血系统因子缺乏，均可延长APTTo17.血浆凝血酶原时间（PT）：37°C,在血浆中加入组织凝血活酶，而后加入Ca2+,从加入Ca2+到血浆凝固所需的时间称为PT。意义：PT是外源性凝血途径的常用的筛选试验；除III、Ca2+外的外源性凝血系统因子缺乏,均可导致PT延长。1&纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：在纤溶酶作用下，纤维

6、蛋白（原）降解产生的一系列肽链碎片的总称。意义：FDPf是体内纤溶亢进的标志；不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶。血浆D-二聚体（DD）：继发性纤溶的标志；溶栓治疗的监测指标；纤溶亢进的分子标志之19.出血性疾病常见原因血管壁异常血小板异常凝血因子异常抗凝物质増多纤溶亢进CRT;BTPLT:MPVAPTT:PTAT-IIIFDRDD20.血液细菌培养标本采集要求：无菌、采血部位一般为肘静脉；血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固；成人釆血量是10讪/次，儿童1〜5ml/瓶；只要怀疑血流感染,应即刻采集；采血培养尽量

7、在使用抗菌药物之前进行。（立刻送检，可室温保存，切勿冷藏。21.红细胞、白细胞增减的主要临床意义：RBC减少见于各种贫血；RBC增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等；生理性WBC增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿、采血部位不同；病理性WBC增髙多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血；病理性WBC减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硕化、脾功能亢进、放疗化疗等。22.成年男性Hb：120~160g/L,RBC4.0〜5.5X10T2/L；成年女性：Hb：110〜150,RBC

8、3.5〜5.5X10A12/Lo成年人WBC：4-10X10A9/L1•骨髓细胞学检查的临床意义：各型白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞贫血、再生障碍性细胞学检査贫血、多发性骨髄瘤。2.骨髓增牛.程度的分级骨髓増生程度成熟红：有核细胞有核细胞％常见原因増生极度活跃1:150%以上各型白血病増生明显活跃10:110%以上増生性贫血、各