诊断学基础重点内容

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1、诊断学基础重点内容绪论一、症状概念：患者主观感受到的异常或不适，如头痛，发热，眩晕等。主诉：迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。二、体格检查：医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查，称为体格检查。三、诊断学内容1症状诊断，2检体检查，3实验诊断，4器械检查，5影像诊断，包括问诊和常见症状。包括视触叩听嗅。如三大常规：尿常规，血常规，粪常规。包括心电图诊断，肺功能检查，内镜检查。包括超声诊断，放射诊断，放射性核素诊断。6病历与诊断方法。第一篇常见症状一、体征：医师客观检查到的病态表现，如心脏杂音

2、，腹部包块，皮疹等。二、症状：是指患者主观感受到的异常或不适。三、发热：(高热持续期热型有:稽留热,弛张热，间歇热)1正常体温：正常人腋测体温36°C〜37°C左右，发热时，体温每升高1°C,脉搏增加10〜20次/分。2稽留热：体温持续于39・40°C以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1°C,见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等的发热极期。3弛张热：体温在39C以上，但波动幅度大，24小时体温差达2°C以上，最低时一般高于正常水平。常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等。4发热阶段：体温上升期，高热持续期，体温下降期。5发热的原因：①感染性发热

3、，由病毒，细菌等各种病原体的感染，其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内牛致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见，最直接的物质)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收，抗原■抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常，自主神经功能紊乱等。③原因不明发热。6以发热为诉的问诊要点：(1)应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区。(2)发热时间的反短与起病缓急和发热程度。(3)体温变化规律并分析热型。(4)伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿

4、路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等。四、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生过敏或痛觉，此现象称为牵涉痛。如胆囊疾病一右肩背部的牵涉痛，心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛，肾绞痛—会阴部，阑尾炎一转移性右下腹痛。五、疼痛的类型：1皮肤痛：疼痛来自体表，定位明显，其刺激可分机械性，化学性和温度性2内脏痛：内脏痛是内脏疾病的临床症状之一。头痛的病因:颅2十六、咳嗽的性质：1干性咳嗽：指咳嗽无痰或痰量甚少，常见于急性咽喉炎，急性支气管炎初期，胸膜疾病,支气管异物，肺癌，二尖瓣狭窄。2湿性咳嗽：指带痰液的咳

5、嗽，常见于慢性支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿，空洞性肺结核。十七、咯血定义：指喉部一下的呼吸气管出血，经咳嗽动作从口腔排出。十八、咯血量的划分：每日咯血量在100ML内者属小量咯血。咯血量在100-500ML者属于中等量咯血。咯血量超过500ML者属大量咯血。十九、咯血与呕血区别1咯血：病因：肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等。出血前症状：喉部痒感、胸闷、咳嗽等。11!血方式：咯出。血色：鲜红。血中混有物：痰、泡沫。反应:碱性。黑便：除非咽下，否则没有。出血后痰性状：常有血痰数口。2呕血：病因：消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃

6、炎、胆道岀血等。出血前症状:上腹不适、恶心、呕吐等。岀血方式：呕出。血色：棕黑、暗红、有时鲜红。血屮混有物:食物残渣、胃液。反应：酸性。黑便：有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日。出血后痰性状：无痰。（紫瘢是指皮下出血直径约3~5mm）二十、咯血的问诊要点？1病史2咯血的量及其性状：见于空洞型肺结核、支气管扩大和肺脓肿。3咳血的伴随症状1）发热，见于肺结核。2）胸痛，见于肺炎链球菌性肺炎。3）呛咳，见于支气管肺癌。4）脓癌见于支气管扩张。5）皮肤膜出血，见于钩端螺旋体病，流行性出血。6）黄疸，见于流行性肺结核与支气管肺癌。7）进行性消瘦，见于活动性肺结

7、核与支气管肺癌。二十一、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动，发纟甘，端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动。二十二、引起呼吸困难的病因？1呼吸系统疾病1）肺部疾病2）呼吸道梗阻3）胸廓活动障碍4）神经肌肉疾病5）膈肌运动受限。2心血管系统。3中毒。4血液病。5神经精神因素。二十三、呼吸困难的问诊要点？1发病情况2发病诱因3伴随症状1）发热，见于肺炎、脓肿、肺结核、胸膜炎。2）咳嗽，慢性支气管炎。3）咯粉红色泡沫样痰，见于急性水肿。4）大量咯血，见于肺结核。5心悸、下肢水肿，见于心脏疾病

8、。6）伴窒息感，见于支气管哮喘。7）胸痛，肺炎链球菌性肺炎。二十四、三种肺性呼吸困难表现？1吸