《实验诊断学》复习重点内容纲要

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1、复习詢要第一临冻医修浣一、实验诊断概论1.实验诊断学概念实验诊断学（bboetorydiagnosis）:指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息作为预防、诊断、治疗疾病和预后评价的医学临床活动，包括实验室前、实验室和实验室后三个部分。2.实验诊断的影响因素和质量体系⑴系统误差与偶然误差⑵完善质量保证体系：室内质量控制（精密度室间质量控制（准确度）和全面质量管理3•检验标本的采集与处理⑴血液标本的种类：全血（血细胞成分检查血清（大部分临床生化检查和免疫学检查X血浆（部分临床生化检查、凝血因子测定、游离血红蛋白测定

2、）⑵采血部位：毛细血管采血、静脉采血、动脉采血⑶采血时间：空腹采血、特定时间采血、急诊采血⑷标本采集后的处理：抗凝剂（枸橡酸钠、肝素、EDTA-N32x及时送检和检测⑸骨髓标本的采集和处理⑹排泄物、体液标本的采集和处理4.实验诊断的临床应用和评价⑴正确选择实验室检查项目要有：检验诊断学的知识和临床经验，既要做到“有的放矢”，又要避免“撒大网”⑵常用诊断性实验的评价指标：灵敏度：某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力，即所有病人中真阳性结果的百分数。特异性：某检验项目确认无某种疾病的能力，即所有非病人中真阴性结果的百分

3、数。准确度：诊断准确结果的百分数。5.实验诊断的参考值范围与医学决定水平参考值：对抽样的个体进行某项目检测所得的值，所有抽样组测得的值的平均值加减两个标准差即为参考范围。医学决定水平：指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。二、临床血液学检测（一）血液一般检测1.红细胞的检测和血红蛋白的测定NormalValues:红细胞数:男性（4.0-5.5）UO^

4、/L女性（3.5-5.0）「0矶血红蛋白：男性120-160g/L女性110-150g儿临床意义：①红细胞及血红蛋白增多相对性增多「血浆容量减少，红细胞容量相对増加，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗和大面积烧伤等。绝对性增多［继发性：各种心肺疾病所致红细胞代偿性或非代偿性增加I原发性：即真性红细胞增多症（骨髓增殖性疾病）②红细胞及血红蛋白减少生理性减少：老年人、妊娠中晚期A病理性减少：见于各种贫血（红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多）w0＞丄必AL存4冰入2.血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用⑴血细胞比容(H

5、CT):指抗凝全血经离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比，也称血细胞压积。临床意义：同红细胞和血红蛋白⑵红细胞平均值的计—简答题1:简述何为MCV、MCH、MCHC以及它们的临床意义？平均红细胞容积(MCV):指每个红细胞的平均体积，以飞升(f!)为单位。MCV=HCT/RBC平均红细胞血红蛋白量(MCH):指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量,以皮克(pg)为单位。MCH=Hb/RBC平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):指每升血液中平均所含血红蛋白浓度,以g/L表示。MCHC=Hb/HCT临床童义:贫血的形态学分类

6、MCV(80-100H)MCH(27-34pg)MCHC(32%・36%)病因正常细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血等大细胞性贫血>100>3432-36叶酸及(或)维生素內2缺乏所引起的巨幼细胞贫血及恶性贫血小细胞低色素性贫血<80<27<32缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞性贫血<80<2732-36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血⑶红细胞体积分布宽度测定—简答题2:简述何为RPW以及左的临

7、床寒义?红细胞体积分布宽度(RDW):是反映外周血红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞大小不等的客观指标,由血细胞分析仪测量而获得。临床意义:MCV-RDW-增高正常大细胞均一性贫血部分再生障碍性贫血增高大细胞非均_性贫血巨幼细胞贫血、MDS正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血増高正常细胞非均一性贫血再生障碍性贫血、PNH、G・6・PD缺乏症等减低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等―小细胞非均性贫血缺铁性贫血3•白细胞的检测⑴白细胞计数:(4-10)*109/L白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性

8、粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种类型。白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。⑵中性粒细胞(Ne):50%-70%一天内其数最存在着变化，一般下午较早晨为高临床意义：①中性粒细胞增多生理性增多：妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后病理性增多：急性感染(尤其是化脓性球菌'严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、