ct门静脉血管成像对食管胃静脉曲张的诊断与治疗评估的价值

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2、此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。i。研究生签名：雄善‘毪．加穆∥—父／矿察～目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文CT门静脉血管成像对食管胃静脉曲张的诊断与治疗评估的价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一99月Ⅱ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40综述CT门静脉血管成像在食管胃静脉曲张诊治中的应用进展⋯⋯．45致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56个人简

4、历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，．57中文摘要CT门静脉血管成像对食管胃静脉曲张的诊断与治疗评估的价值摘要目的：CT门静脉血管成像(CTportalvenography，CTPV)可无创、立体地显示门脉侧枝循环及曲张血管的引流路径，与胃镜对食管胃静脉曲张的观察有较高一致性，特别对食管旁、食管外曲张静脉分布及分流的判断有独特价值。CTPV与消化内镜的联合应用可更全面了解门脉侧枝循环整体分布情况，对食管胃静脉曲张治疗方法的选择，疗效评估及并发症的预防具有重要意义。近年来，CTPV越来越广泛的应用于门脉高压侧支循环的评价，但有关CTPV对食管胃静脉曲张患者内镜治疗价值的

5、研究报道很少，本研究旨在应用CTPV对食管胃静脉曲张患者进行内镜治疗术前评估及术后疗效判定，来探讨CTPV对食管胃静脉曲张诊治的价值。方法：对2012年12月1日至2013年12月31日我科收治的33例，具有食管胃静脉曲张破裂出血史，经临床证实为肝硬化的患者进行胃镜及CTPV检查，对食管静脉曲张进行分级，对胃静脉曲张进行分型。CTPV影像图像采用最大密度投影(maximumintensityprojection，M睥)及容积再现(volumerendering，VR)技术行门静脉血管三维成像，显示门脉系统及侧枝循环，测量门静脉主干、主要属支直径。依据胃镜下LDRf分型结果选择内镜下治疗方

6、法，包括食管静脉曲张套扎术7例，食管静脉曲张硬化术4例，食管静脉曲张组织胶注射术1例，胃静脉曲张组织胶注射术8例，食管静脉曲张+胃静脉曲张联合治疗4例，共24例。于治疗后1周及治疗后1个月，对24例患者复查胃镜及CTPV，测量门静脉主干及主要属支直径，并分别对比治疗后食管胃静脉曲张的表现，评估曲张静脉的减轻程度，综合判定食管胃静脉曲张内镜治疗的效果。结果：1食管胃静脉曲张患者CTPV成像特点33例患者中，CTPV检出食管静脉曲张30例(90．9％)，胃静脉曲张28例(84．8％)，十二指肠球部静脉曲张1例(3．o％)，食管旁静脉曲张21中文摘要例(63．6％)，腹壁静脉曲张5例(15．2

7、％)，椎旁静脉曲张2例(6．2％)；流入道中，胃左静脉28例(84．8％)，胃短／胃后静脉19例(57．6％)；流出道中，奇静脉27例(81．9％)，自发性胃／脾．肾分流17例(51．5％)，无左膈下静脉，无自发性胃．肺分流。食管静脉曲张Kim分级中，I级4例(12．1％)，II级6例(18．2％)，III级20例(60．6％)，阴性3例(9．1％)。胃静脉曲张Sarin分型中，GOVl型15例(45．5％)，GOV2型15例(45