甲亢47教学ppt课件

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1、9/14/20212甲状腺功能亢进症Hyperthyroidism9/14/20213本章所讲内容甲亢概念甲亢病因发病机制病理改变诊断临床表现治疗最新进展9/14/20214甲状腺功能亢进概念9/14/20215G简称甲亢，又称甲状腺毒症血循环中甲状腺激素过多引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征甲状腺功能亢进概念HyperthyroidismThyroidHyper—-ismHypo--ThyrotoxicosisToxic-----sis甲状腺毒症的分类9/14/2

2、0217甲状腺功能亢进非甲状腺功能亢进甲状腺毒症9/14/20218甲状腺功能亢进Graves病多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤桥本甲状腺毒症新生儿甲状腺功能亢进滤泡状甲状腺癌碘致甲状腺功能亢进甲状腺毒症的常见原因9/14/20219亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎产后甲状腺炎外源甲状腺激素替代异位甲状腺激素产生非甲状腺功能亢进类型甲状腺毒症的常见原因9/14/202110又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢甲状腺功能亢进最常见病因主要临床表现甲状腺毒症弥漫性甲状腺肿大眼征粘液性水肿Graves病（Gra

3、vesDisease,GD）9/14/202111病因和发病机制9/14/202112病因和发病机制发病机制尚不清楚属于器官自身免疫性疾病遗传易感为背景在感染、精神创伤等因素作用下诱发体内的免疫功能紊乱AutoimmunediseasesAuto-immune难点9/14/202113发病机制遗传感染、精神激活免疫系统抑制性T淋巴细胞辅助性T淋巴细胞B细胞活跃甲状腺兴奋性抗体甲状腺激素合成分泌难点9/14/202114内分泌、神经和免疫的网络调节内分泌系统免疫系统神经系统内分泌系统的调节内分泌9/14/2

4、02115Graves病的病理9/14/202116病理甲状腺弥漫性肿大血管增生滤泡增生滤泡间淋巴组织增生眼纤维组织增生炎症反应产物积聚胫前粘液性水肿粘蛋白样透明质酸沉积9/14/202117正常甲状腺组织Gravesdisease甲状腺组织9/14/202118临床表现甲状腺毒症（高代谢症侯群）弥漫性甲状腺肿大内分泌突眼胫前粘液性水肿EndocrineexophthalmosExoph------thalmos重点9/14/202119甲状腺激素的作用？甲状腺毒症？9/14/202120增加全身组织细胞

5、氧消耗及热量产生促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解促进人体生长发育及组织分化主要影响脑与长骨甲状腺素的作用9/14/202121高代谢症候群物质代谢加速怕热、多汗皮肤潮湿糖代谢糖耐量减低或糖尿病加重脂肪代谢蛋白质代谢体重下降甲状腺毒症甲亢表现之一9/14/202122神经、精神系统功能神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒心血管系统功能紊乱甲状腺毒症甲亢表现之一心动过速90-120次/分心尖区第一心音增强心脏增大相对关闭不全杂音心律失常：早搏多见脉压差体征9/14/202123消化系统：稀便、排便次数增多重

6、者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸生殖系统：女性：月经减少、闭经等男性：阳痿偶有乳房发育等造血系统：白细胞总数偏低血小板寿命短可致紫癜甲状腺毒症甲亢表现之一重点9/14/202124肌肉骨骼系统甲亢性肌病周期性麻痹重症肌无力骨质疏松甲状腺毒症甲亢表现之一9/14/2021259/14/202126多呈弥漫性、对称性肿大质地不等、无压痛，左右叶、上下极可闻及收缩期血管杂音甲状腺肿大甲亢表现之二9/14/202127眼征单纯性突眼（良性突眼）浸润性突眼（恶性突眼）甲亢表现之三9/14/202128眼球轻度突出

7、：16-18mm瞬目减少上睑挛缩，睑裂增宽双眼下视时上睑迟落,出现白色巩膜向上看时，前额皮肤不能皱起两眼看近物时，眼球辐辏不良单纯性突眼9/14/2021299/14/202130眼球显著突出：>18mm眼部感觉异常:异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球活动受限眼球固定、眼睑闭合不全、角膜外露、角膜溃疡、全眼炎、失明浸润性突眼9/14/202131甲亢眼征9/14/202132甲亢眼征9/14/202133分　类分　级表　现单纯性突眼1只有一些眼征（上睑收缩、凝视、有

8、或无轻度突眼等），无明显不适症状浸润性突眼2有明显的不适症状，如异物、怕光、流泪、球结膜充血及水肿、眼睑肥厚等，并有异常眼征3眼球明显突出》18mm4眼肌受累，眼球活动障碍5角膜受累，角膜溃疡等6视神经病变内分泌性突眼如何分类、分级9/14/2021349/14/202135胫前黏液性水肿属自身免疫疾病部位：胫前下1/3处多见表现：红、厚、粗，斑块9/14/202136甲状腺危象(thyrortoxiccrisis)甲亢性心脏