七氟烷全程吸入麻醉在opcabg手术中心肌保护的临床研究

《七氟烷全程吸入麻醉在opcabg手术中心肌保护的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号UDC硕士学位论文密级七氟烷全程吸入麻醉在OPCABG手术中心肌保护的临床研究OinicalstuayoncardioprotectionofvolatileinductionandmaintenanceofanesthesiawithsevofluraneinpatientsundergoingOPCABG作者姓名：学科专业：学院(系、所)：指导教师：刘晓鹏麻醉学中南大学湘雅医院王锷教授论文答辩日期型￡之：[≯多答辩委员会主席中南大学二。一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外

2、，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：训‘积。lrf垂’一＼学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：臌名鹭吼醴年上月琴日硕士学

3、位论文中文摘要摘要目的：1．探讨BIS监测下的七氟烷全程吸入麻醉对行OPCABG患者血流动力学的影响；2．观察七氟烷全程吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对术后心肌酶、肌钙蛋白、MicroRNA．499和MicroRNA．208b的影响。方法：选择中南大学湘雅医院2011．05．2012．02拟行择期非体外循环冠状动脉旁路移植术病人30例。年龄35～70岁，ASA(AmericansocietyofAnesthesiologist)II．III级，NYHA(NewYorkheartassociation)II-III级。随机分为2组：七氟烷全程吸入麻醉组(Sevo组)和丙泊酚全凭静脉麻醉组(

4、Pro组)，每组15例。Sevo组：使用舒芬太尼1．0}tg／kg、维库溴铵O．15mg／kg和吸入8％的七氟烷进行麻醉诱导，当BIS<45时，插入气管导管机控呼吸，麻醉维持采用静脉连续输注维库溴铵1．0ug／kg·min，舒芬太尼0．010—0．015“g／kg·min，持续吸入七氟烷，根据BIS监测结果调整吸入浓度，使BIS维持40．50，至手术结束；Pro组：使用瑞芬太尼1．099／kg、维库溴铵O．15mg／kg和丙泊酚2-4mg／kg静脉注射进行麻醉诱导，当BIS<45时，插入气管导管机控呼吸，静脉连续输注维库溴铵1．O_tg／kg·min，舒芬太尼O．010—0．015kt

5、g／kg·min，靶控输注丙泊酚维持麻醉，根据BIS监测结果调整血浆药物浓度，使BIS维持40．50，至手术结束。分别于诱导前(T1)，插管前(T2)，插管后(T3)，手术开始(T4)，锯开胸骨(T5)，第一支桥血管吻合T硕士学位论文(T6)，最后一支桥血管吻合(T7)，关胸骨(T8)，手术结束(T9)，入ICU即刻(Tlo)记录HR、SBP、DBP、MAP、PAM，并计算各时点RPP。术中使用漂浮导管(Swan--Ganz)监测，并测定手术开始前和手术结束时的CO、CVP、PAM、PAW、CI、SV、SVR、SVRI、PVR、PVRI、LVSWI和RVSWI。经食道超声心动图(Tra

6、nsesophagealechocardiography，TEE)测定手术开始前和手术结束时的CO、CI、EF和FS。分别记录舒芬太尼用量、血管活性药物使用情况，ICU停留时间、心率失常发生率、机械通气时间、再次手术发生率、再次入ICU发生率。于术后24小时和术后4日评估病人术中知晓情况。分别于术前(T1)、术后6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)测定血浆中肌钙蛋白I(cTllI)，术前和术后12h测定血浆中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK．MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、MicroRNA．499和MicroRNA．208b的含量。结果：1．HR：Sevo组与Pro’组术中

7、HR组间比较无统计学差异，pro组内比较T4(手术开始)与Tl(诱导前)相比降低(P