七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察

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1、七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用观察黄杰(河南省驻马店解放军第159医院麻醉科河南驻马店463000)【摘要】目的：观察研究七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用。方法：自医院收治的实施喉手术治疗的患儿中随机抽选89例，简单随机法划为两组，对照组42例实施氯胺酮静脉麻醉，观察组47例采用七氟烷吸入麻醉，比较分析不同麻醉疗效。结果：麻醉前后对照组的心率、平均动脉压有明显差异，观察组的苏醒时间、镇痛效果评分少于对照组，P<0.05,观察组麻醉后各时间段的心率、平均动脉压比较无显著差异，P〉0.05无统计学意义。结论：七

2、氟烷吸入麻醉用于儿童喉手术中，麻醉效果显著。【关键词】七氟烷；吸入麻醉；儿童喉手术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0234-02小儿喉手术为一种常见的手术方法，临床常用的氯胺酮方法实施麻醉，但因个体差异化，术中体动以及术后苏醒时间长等问题，限制了氯胺酮在临床的应用[1]。研究表明，七氟烷吸入麻醉可控性良好，术后苏醒时间明显缩短，被临床所普遍认可。木次研究中，总结分析七氟烷吸入麻醉在儿童喉手术中的应用效果。1.对象与方法1.1研究对象自医院从2014年1月到20

3、15年1月收治的实施喉手术治疗患儿中随机抽选89例，统计其临床资料：男56例，女33例，年龄为1.4〜7.3岁，平均年龄为4.5±0.2岁，简单随机法划为两组，对照组42例，观察组47例，两组一般资料进行比较，无显著差异无统计学意义，P〉0.05可用于木次研究。1.2入选标准所选取患儿家属均获得知情权，同意参与本次研究，无呼吸道疾病、无相关药物病史，无严重肝肾脾功能异常，无精神障碍患者。1.3方法术前6h禁水禁食，将患儿送入手术室后建立静脉通道，之后常规检测患儿的血压、心电图等指标。对照组患者实施氯

4、胺酮麻醉，麻醉前注射阿托品0.01mg/kg、咪达哗仑O.lmg/kg：每分钟静注氯胺酮2mg/kg速度为lmg/kg实施麻醉，为了保持麻醉深度，术中持续补充氯胺酮，并根据患儿的实际需要，对注射速度进行调整，并在手术结束前5分钟停止注射药物。给予观察组患儿七氟烷吸入麻醉：其麻醉浓度为8%,实施面罩吸入，为了防止患儿发生缺氧情况，可在自主呼吸基础上辅助呼吸，在患儿体动消失、睫毛反射停止后将双管喉罩插入，保留患儿自主呼吸基础上，给予患儿持续吸入七氟烷，同吋降低氧流量，采用呼气末二氧化碳分压，分压升高吋调节辅助呼吸，降

5、低七氟烷浓度，术前给予患儿局麻采用浓度0.125%利多卡，手术结束前停止吸入七氟烷，并冲洗干净麻醉冋路管道内药物，待患儿呼吸平稳恢复后，停止辅助呼吸，将喉罩摘除。1.4观察指标统计两组患者麻醉前、手术前后心率、平均动脉压、患儿苏醒吋间，依据患儿疼痛情况实施特殊病人的疼痛评估量表（FLACC评分），评分越高，则表明镇痛效果越差［2】。1.5数据资料分析所有数据资料采用SPSS20.0软件包分析，采用t检验计量资料，并采用均数±表示，以P<0.05代表存在统计学意义。1.结果2.1比较两组患者的心率、平

6、均动脉压水平对照组患者不同吋间段心率、平均动脉压显著高于麻醉前，P<0.05有统计学意义，但观察组患者麻醉后各吋间段的心率、动脉压比较无显著差异，P〉0.05有统计学意义，具体见表一：注:对照组：心率对比：术前与麻醉前相比t=3.5841，p<0.05；术中30min与麻醉前相比t=4203,PC0.05;术后与麻醉前相比t=3.5767，P<0.05。平均动脉压:术前与麻醉前相比t=3.6749，p<0.05;术中30min与麻醉前相比t=6.9674,PC0.05;术后与麻醉前相比t=5.6437,P<0.0

7、5。观察组：心率对比:术前与麻醉前相比t=3.8760,p<0.05；术中30min与麻醉前相比t=5.6440,P<0.05；术后与麻醉前相比t=3.6549，P<0.05。平均动脉压:术前与麻醉前相比t=3.5464，p<0.05;术中30min与麻醉前相比t=5.4675,P<0.05；术后与麻醉前相比t=,P<0.05o2.2两组苏醒吋间、镇痛效果观察组患儿的苏醒吋间、镇痛效果评分分别为(8.1±2.5)min、(0.4±0.2)分,观察组患儿的苏醒时间、镇痛效果评分分别为(2

8、8.5±5.8)min、(1.6±0.5)分，观察组患儿的苏醒吋间、镇痛评分与对照组相比，有显著差异有统计学意义(t苏醒吋间=1.3210,P=0.0321；t镇痛效果=2.0014,P=0.0128)1.讨论临床中儿童喉手术比较常见，但因儿童具有特殊性，为了保证手术的顺利进行，选择适合患儿的手术麻醉是相当重要的［3】。因患儿年龄小，解剖结构特