七氟烷低流量维持麻醉在儿童择期手术中的应用.pdf

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1、医学临床研究2014年6月第31卷第6期JClinRes，Jun．2014，Vol31，NQ6·论著·七氟烷低流量维持麻醉在儿童择期手术中的应用颜璐璐张溪英肖婷朱诗利(湖南省儿童医院麻醉科，湖南长沙410008)[摘要]【目的】观察七氟烷低流量维持麻醉对行择期手术儿童的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响，并评估其安全性和可行性。【方法】选择在全麻插管下行择期手术(手术时间2～4h)的3～12岁儿童40例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为A(低流量组)、B(中等流量组)两组(一2O)。两组诱导均采用静脉快速诱导，氧流量2L／min，面罩加压给氧。气管插管

2、后七氟烷挥发罐调至3，A组氧流量调至0．5L／min，B组氧流量调至2．5L／min。监测所有患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO)以及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录插管后10min(T0)、插管后1h(T1)、插管后2h(T2)及术毕(T3)的HR、MAP、PETCO2及Sp02，并抽取各时点桡动脉血行血气分析。术前及术后24h抽静脉血监测肝肾功能。【结果】A、B两组患者组间和组内各监测点的HR、MAP、PeCO、SpOz及动脉血气指标相比较差异无显著性(P>0．05)。两组患者手术前后肝肾功能指标组间及组内对

3、比无明显差异(P>0．05)。整个手术过程中两组患者均无低氧血症及高碳酸血症发生。【结论】七氟烷低流量新鲜气体使用0．5L／rain氧流量麻醉维持方案对3～12岁行择期手术儿童肝肾的功能无明显影响，血流动力学、动脉血气指标监测在正常范围，可安全用于儿童的择期手术麻醉。[关键词]麻醉；氟烷／投药和剂量；儿童ApplicationofSevofluraneLow-flowMaintenanceAnesthesiaintheElectiveSurgeryofChildrenYANLu-lu，ZHANGXi—ying，ZHUShi-li，dal(Depart

4、mentofAnesthesiology，Children'sHospitalofHunanProvince，~ngsha410008，{~ina)[-Abstr~-][Objective]Toobservetheeffectofsevofluranelow-flowmaintenanceanesthesiaonthehemodynamics，hepat—icandrenalfunctionandbloodgasindexofchildrenundergoingelectivesurgery，andtoassessthesafetyandfeasib

5、ility．[MethodslAtotalof40ASAllorHIchildrenundergoingelectivesurgerywithtrachea1intubationundergeneralanesthesia(operationtimeof2~4h)werechosenandrandomlydividedintogroupA(1ow-flowgroup，n一2O)andgroupB(middle-flowgroup，一2O)．Bothtwogroupsweregivenrapidvenousinductionwithoxygenflow

6、at2L／min，andthenoxygensupplybyfacemaskcompression．Aftertrachealintubation，sevofluranevolatilizingjarwasregulatedto3．OxygenflowingroupAandgroupBwas0．5L／minand2．5L／minrespectively．Heartrate(HR)，bloodpressure(MAP)，P日C()2andSp02ofallpa—tientsweremonitored．HR，MAP，PrrC()2andSp02at10r

7、ainafterintubation(To)，lhafterintubation(T~)，2hafterintu—bation(T2)andtheendofoperation(T3)wererecorded．Radialarterialbloodateachtimepointswasdrawntogasanalysis．Venousbloodbeforeand24hafteroperationweredrawntomonitorhepaticandrenalfunction．【ResultslTherewasnosig—nifieantdiffere

8、nceinHR，MAP，PET0，Sp02andarterialgasanalysisindexateach