先天性梅毒高危因素及临床特征分析

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1、先天性梅毒高危因素及临床特征分析RiskFactorsandClinicalCharacteristicsofCongenitalSyphilis专业：儿科学姓名：周钦华指导教师：陈兆文教授指导小组成员：周文浩教授王来栓副教授完成丨丨期：2012年5月7H目录专有名词及缩略词表1巾3Abstract6前.9研^旅11概16讨^283540硕士期间撰写的文章48Sit59复旦大学硕士研究生学位论文专有名词及缩略词表缩写英文全称中文全称CScongenitalsyphilis先天性梅毒TPtreponemapallidum梅毒螺旋体

2、RPRrapidplasmareagin快速血清反应素试验toluidineredunheatedserumtest甲苯胺红不加热血清试TRUST验VDRLvenerealdiseasesresearchlaboratory性病研宄实验室试验treponemapallidumparticle梅毒螺旋体明胶颗粒凝TPPAagglutinationtest集试验fluorescenttreponemal荧光梅毒螺旋体抗体吸FTA-ABSantibody-absorbed收试验ALTalanineaminotransferase谷丙转

3、氨酶IgGimmunoglobulinG免疫球蛋白GIgMimmunoglobulinM免疫球蛋白MCSFcerebrospinalfluid脑脊液CRPC-ReactionproteinC反应蛋白ICDInternationalClassificationofDiseases国际疾病分类IQRinterquartilerange四分位间距ORoddsratio比值比95%CI95%confidentialinterval95%可信区间>复旦大学硕士研宄生学位论文CMVcytomegalovirus巨细胞病毒HSVherpess

4、implexvirus单纯疱疼病毒HIVhumanimmunodeficiencyvirus人免疫缺陷病毒NECnecrotizingenterocolitis坏死性小肠结肠炎SGAsmallforgestationalage小于胎龄儿RFrheumatoidfactor类风湿因子2复旦大学硕士研宄生学位论文中文摘要目的通过回顾分析W99年至2009年复旦大学附属儿科医院收治的先天性梅毒高危儿的病历资料，以了解收治的先天性梅毒高危儿的评估、分类情况，探讨先天性梅毒相关的母亲特征，分析先天性梅毒临床特征及先天性梅毒高危儿治疗情况。

5、方法本研究回顾了1999年-2009年复旦大学附属儿科医院收治的先天性梅毒高危儿病历资料，收集的信息包括母亲特征(年龄、职业、户籍、流产史、梅毒产前诊治特征)、患儿一般特征、患儿临床评估结果。本研宄参照美国疾病预防控制中心（CDC)先天性梅毒监测定义，结合母亲产前梅毒诊治情况及患儿临床评估结果将先天性梅毒高危儿分为先天性梅毒病例和其他先天性梅毒高危儿，其中具有临床异常特征（包括特征性皮疹、肝脾肿大、长骨片异常、或19S-lgM阳性)的病例称为临床先天性梅毒病例；比较临床先天性梅毒病例和其他患儿（包括其他先天性梅毒病例及其他先天性

6、梅毒高危儿）母亲相关特征；比较产前正规治疗和非正规治疗母亲相关特征；描述临床先天性梅毒病例及19S-lgM阳性先天性梅毒病例临床特征；分析先天性梅毒高危儿青霉素治疗时间、住院费用及出院前RPR转归。结果（1)先天性梅毒高危儿评估、分类情况：1999年至2009年间共收治1670例先天性梅毒高危儿。先天性梅毒高危儿数量逐年迅速增加，从1999年10例、2004年的92例、直至2009年的368例。58.3%(97对670)患儿生后1天内入院，3.9%(6对670)入院时年龄大于28天。早产比率为12.6%(20的650)、低出生体

7、重比率为10.6%(177/1637)，剖宫产比率为55.8%(93?/1670)。仅30.2%(50对670)患儿母亲为孕前或者孕早期筛查发现梅毒；大于产前4周使用青霉素治疗的比例为25.8%(431/1670),未治疗比例为31.8%(53]/1670)。先天性梅毒高危儿体格检查异常（包括特征性皮疹或者肝脾肿大）比例为13.5%(225/1670)，血清19S-lgM阳性率为11%(157/1422),长骨片异常率为13.2%(20奶578)。1670例先天性梅毒高危儿参照美国CDC先天性梅毒监测定义，分为先天性梅毒病例13

8、19例(包括临床先天性梅毒病例407例)，其他先天性梅毒高危儿351例。（2)先天性梅毒相关母亲特征：1598例Jl海市出生先天性梅毒高危儿纳入本分析，其中临床先天性梅毒病例383例，其他患儿1215例(包括其他先天性梅毒病例869例及其他先天性梅毒高危儿346