血气分析9教学ppt课件

《血气分析9教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血气分析血气分析的讲解肖红胸心外科一.血气分析的定义血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。二、血气分析技术的仪器原理测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。　　1.电极系统　　　　2.管道系统血气分析仪三、标本采集、运送标本采集标本运送1..标本采集采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状

2、态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。1.标本采集2.标本运送标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC(红细胞)代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标

3、本置于冰水中保存，最多不超过2小时。四、血气分析检验质量控制目前使用的血气分析的参考试剂按基质不同分为水剂缓冲液、全血、血液基质和人造血氟碳化合物四种。目前使用最多的是水剂缓冲液，该质控物具有稳定，使用方便等优点。四、常用指标酸碱度(pH)二氧化碳分压(PCO2)氧分压（PO2）氧饱和度(SatO2)实际碳酸氢根（AB）剩余碱（BE）阴离子间隙（AG）1、酸碱度(pH)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起

4、。pH正常并不能排除酸碱失衡。2、二氧化碳分压(PCO2)【参考值】婴儿3．5～5．5kPa(27～41mmHg)成人4．65～5．98kPa(35～45mmHg)【临床意义】1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，9．31～10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。3、氧分压（PO2）【参考值】成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg)【临床

5、意义】1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将危及生命。4、氧饱和度(SatO2)【参考值】0．92～0．99(92％～99％)【临床意义】SaO2间接反映Pa02的大小。SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。贫血时5a02正常并不表示不缺氧，应予以注意。5、

6、实际碳酸氢根（AB）【参考值】21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿）6、剩余碱（BE）【参考值】成人(-3)～(+3)mm01／L【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PC025.3kPa，Sa02100％条件下，将血液调整至pH值7．4，即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的

7、情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性破中毒。7、阴离子间隙（AG）【参考值】8～16mm01【临床意义】AG增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG也会增加，但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒A6可正常。AG减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。五、酸碱分析1、代谢性酸中毒2、呼吸性酸中毒3、代谢性碱中毒4、呼吸性碱中毒5、呼碱并代碱特点6、呼酸并

8、代酸特点7、呼碱并代酸特点8、呼酸并代碱特点9、代酸并代碱特点1、代谢性酸中毒主要见于严重腹泻等引起HCO—3直接丢失，或乳酸、酮症、水杨酸等酸中毒时使HCO—3缓冲丢失等。代酸患者AB、SB、BB(缓冲碱)、PaCO2下降，AB＜S