心脉隆注射液对急性左心衰血管外肺水和心功能的影响

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1、目录广州中医药大学学位论文原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．III录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．V引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1第一章文献研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3第一节急性左心衰的国内外研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3一、急性左心衰的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3二、急性左心衰导致血管外肺水的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4三、肺部超声对血管

2、外肺水监测的研究．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5四、西医治疗急性左心衰的局限性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6第二节AHF国内中医药研究现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6一、AHF的中医证治研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6二、心脉隆注射液的研究基础⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6第二章临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9第一节临床对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9一、病例来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9二、诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9三、病例选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯．．9第二节研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10一、分组设计⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯．．10二、技术路线⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10三、干预方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11四、观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．“五、统计方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13第三节研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13一、基线资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯．．13二、疗效观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14第四节讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯155一、心脉隆注射液对LVEF的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16二、心脉隆注射液对心功能分级的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、心脉隆注射液对肺部超声B线的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16V四、心脉隆注射液对短期预后的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17五、心脉隆注射液安全性评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17第五节不足与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22在

5、校期间发表论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．244致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．255VI心脉隆注射液对急性左心衰血管外肺水和心功能的影响引言急性心力衰竭(acuteheartfailure，AHF)以急性左心衰竭(acuteleftheartfailure，ALHF)多见，作为各种心脏病发展的严重阶段，是21世纪最重要的心血管疾病和心脏病治疗的最终战场，并呈全球性流行态势，其已成为年龄超过65岁患者入院的主要原因，同时也是住院患者重要死亡原因之一。近年来，AHF逐渐升高的发病率和病死率大大加

6、重了患者家属的经济和心理负担，积极开展抗心衰治疗工作刻不容缓。而在临床治疗中，单纯西医基础治疗常常在消除肺水肿、肺淤血、提高心功能等方面达不到理想的疗效。在前期许多中医药循证医学临床实验中，中医药被证实在抗心衰治疗中有良好的效果，并为患者更容易接受。心脉隆注射液在前期基础研究中，发现其治疗心血管方面具有抗冠状动脉粥样硬化、抗心律失常、抑制自由基损伤、抗衰老等作用，主要组成成分为复合核苷碱基和结合氨基酸，具有益气活血、通阳利水的中医功效，在治疗气虚血瘀、阳虚水泛型心衰病患者具有一定疗效。广州中医药大学2015届硕士学位论文

7、2心脉隆注射液对急性左心衰血管外肺水和心功能的影响第一章文献研究第一节急性左心衰的国内外研究急性心力衰竭简称急性心衰，是指在原发性心脏病或非心脏病发生的基础上，出现急性血流动力学异常，临床上以急性左心衰多见，急性右心衰少见n1。急性左心衰是左心功能异常急性发作或加重，其导致心肌收缩力明显下降、心脏负荷加剧，造成急性心排血量骤然下降、周围循环阻力升高，因肺循环压力突然增大而出现急性肺淤血和肺水肿，和具有组织器官供血不足特点的心源性休克的一种临床综合征幢1。心力衰竭是一种高患病率的疾病。在美国，心衰患者人数约500万，其患病

8、率已高达到1．5％一2．0％，并且平均每年有50万人新患此病，每年大约有29亿一56亿美元花费在心力衰竭的治疗中口1。欧洲心衰患病率为2％-3％。随机抽样调查中显示，我国35—74岁城乡居民，约400万人患有心衰，平均每1000个人中有9人患有此病，并且AHF是年龄超过65岁患者需要入院治疗的主要原因之一，其中约有1