循证护理对老年急性左心衰的影响分析李浩

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1、循证护理对老年急性左心衰的影响分析李浩泰州市第一人民医院南院急诊科【摘要】目的:探讨循证护理对老年急性左心衰的临床影响和意义方法：选取为我院2014年1月至2015年12只收治的老年急性左心衰患者64例为观察研究对象，依据临床护理措施的异同分为观察组（综合循证护理组）和对照组（常规护理组）各32例，分析循证护理对老年急性左心袞的影响，总结对于老年急性左心衰的临床护理实践结果：综合循证护理组的患者在心率、心脏指数等方面均好于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）结论：循证护理可以最大化的抑制老年急性左心衰患者心肌重塑和心衰恶化，改善心衰症状

2、，提高心功能，值得临床应用。【关键词】老年急性左心袞；循证护理；影响分析急性左心衰竭（acuteleftheartfailure）是由于各矣心脏瓣膜疾病以及心肌损害导致左室前后负荷过重而发牛.的以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。最主要表现是急性肺水肿，若不能得到及时有效的诊治护理易发生心源性休克或心搏骤停，致患者死亡，这对患者尤其是老年患者而言极其危险。因此有效的诊治护理至关重要，近年来循证护理这一新型护理概念被提及，它是上世纪加拿大教授首次提出［1］，意为遵循证据的护理，护理实施过程中考虑病人的价值、愿望和实际情况，制定出完整的护

3、理方案。急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及用药救治护理等因素密切相关。我院在临床实践中除常规用药外，近几年对于老年急性左心袞的患者采取循证护理措施，效果甚好,下面就此体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取为我院2014年1月至2015年12月收治的老年急性左心袞患者64例为观察研究对象，其中观察组（综合循证护理组）32例中，男20例，女12例，年龄60至70岁，平均65岁，发病原因中因血压急剧升高10例,严重心律失常8例，急性心肌梗死7例，输液过快4例，其它3例，合并高血压11例，糖尿病6例；对照组（常规护理组）32例中，男1

4、8例，女14例，年龄62至70岁，平均66岁，发病原因中因血压急剧升高12例,严重心律失常6例，急性心肌梗死6例，输液过快4例，其它4例，合并高血压10例，糖尿病6例；两组从年龄、性别、合并疾病情况等各方面比较差异不大（P>；0.05）,具有可比性1.2临床概述老年急性左心衰患者奋不同程度的急性肺水肿和呼吸闲难，一些患者伴有大汗、口唇发绀并II合并心律失常现象。X线胸片可见肺门冇蝴蝶形态片状阴影，心界扩大，心尖搏动减弱等。老年人ALHF还有着高龄、缺氧严重不能准确表达症状、病因复杂等特点。1.3方法1.3.1对照组进行常规的护理方法，主要为观察

5、病情变化，保持呼吸道通畅,维持有效循环血量，进行消化功能、肾功能监护及相砬基础护理（具体略）1.3.2观察组采取循证护理，具体如下：1.3.2.1基础措施建立循证护理小组，对相关护理人员进行循证护理这一新型护理模式的理论培训，让实施人员了解相关知识1.3.2.2循证问题提出根据老年急性左心衰的临床特点以及理论支持，结合每个患者的临床症状和体质状况,进行依据、循证，提出问题，比如如何防休克、肺水肿的出现和治疗护理，呼吸困难的诊治和防范，如何进行心理安慰使其配合治疗，列出护理要点1.3.2.3循证支持根据提出的问题，结合病情变化，对证据的真实性、可靠性

6、进行科学评价制订针对性的护理措施及方案1.3.2.4循证护理实施适时进行宣教讲解疾病相关知识及注意事项，给予健康指导，症状缓解后右侧半卧位或半卧位相交替，控制输液速度及输液量。急性左心衰由于排血量锐减，组织缺氧严重，采取高流量吸入，开放^道后采用加压面罩给氧8-10L/min,记录吸氧吋间、流量，观察患者反应。进行相关的用药护理，非禁忌证者，可立即皮下注射吗啡3-5mg，硝普纳要避光，并严密监测血压，防止血压骤降会可能出现的不良反应。使用解痉平喘药、洋地黄类协同治疗时及时制定评估护理计划，一些合并支气管痉挛者注意氨茶碱使用量和滴速1.3.2.5其它

7、配合措施ALHF病人有恐惧感，情绪反应比较强烈，需要进行心理护理，病情稳定后解释各种操作0的、心力衰竭发作诱因消除恐惧心理，树立信心。病情发作期禁食，缓解期可进食半流食，另外需要注意整个疾病期间需低盐、清淡，少量多餐；使用利尿剂吋根据血钾浓度进食香蕉等高钾食物。1.4疗效判定治疗4周后对患者进行跟踪随访、检测评定，显效：心肺功能改善达二级，症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。好转：心肺功能改善达一级，仍对生活工作有影响。无效：各项指标无改善。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，iL进行t检验，以P

8、<0.05有统计学意义。2结果由表1看出，患者的心率、心脏指数等方面均好于对照组，可见综合循证护理可以显著改善老年急