qrs积分预测st段抬高型心肌梗死急诊pci近期预后的意义

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1、QRS积分预测ST段抬高型心肌梗死急诊PCI近期预后的意义计：学位论文：26页表格：4个插图：0幅刘霞指导教师：刘俊教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明懒本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究：【作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的逖方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作

2、了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：—雅签字日期：趔f!年上月／o吕目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26ORS积分预测ST段抬高型心肌梗死急诊PCI近期预后的意义硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：刘霞刘俊教授朱皓教授内科学摘要背景：急性心肌梗死时心肌梗死的面积与患者的预后有直接关系。因此，评估心肌梗死面积对指导临床治疗有重要的意义。以12导联心电图计算的Sel

4、vesterQRS记分法可以用来估计心肌梗死面积，在SelvesterQRS记分法基础上Wagner简化修正的37项／29分简化QRS记分系统操作简便，可广泛应用于I艋床。有研究已经证实QRS积分和心肌梗死面积及急性心肌梗死的预后之间存在一定相关性。但是应用QRS记分法对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的预后进行预测，国内目前未见此类报道。目的：探讨QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗患者90天内发生心源性猝死^心力衰竭的预测意义。方法：收集2011年1月至2012年1月，在大连医科大学附属第一医院心内科住院的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊

5、PCI成功(TIMl3级)的患者共110例。记录其发病7天的标准12导联心电图，以Wagner简化修正的37项／29分简化QRS记分系统评分。按QRS积分分为QRS积分≤3和QRS积分>3两组，比较两组的临床基本资料、冠脉造影结果、心肌坏死标记物峰值及90天内发生心源性猝死／心力衰竭的情况。采用SPSSl7．0进行统计学分析。结果：QRS积分≤3组共28例，平均年龄(54．144-8。43)岁：QRS积分>3组共82例，平均年龄(58．41±11．33)岁，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。与QRS积分≤3组比较，QRS积分>3组患者心率显著增快(78．954-18．09)次／分

6、vs(70±13．61)次／分(P<0．05)、非下壁心肌梗死显著增多(57．30％Vs35．70％P50％者显著减少(56．12％VS78。60％P<0．05)、发病NPCI的时间显著延迟(6．49±2．33)小时VS(5．32±2．02)小时(P<0．05)、PCI术前血管自行开通率显著减低(4．90％VS17．91％P<0．05)、心肌酶学峰值显著增高：CK峰值(ULN倍数)：(11．48±8．01)vs(6．93±4．19)P<0．05：CKMB峰值

7、(ULN倍数)：ThepredictivevalueofQRSscoreonshorttermprogno兽坞mpatientswithacuteST—segmentelevationmyocardlalinfarctionundergoingprimarycoronaryinterventlonMasterdegreecandidate：LiuXiaSupervisor：ProfessorLiuJunVice．supervisor