靶控输注等效剂量芬太尼类药物对患者诱导期的观察

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAssociationoftarget—controlledinfusionofequivalentdosesofopioidswithstressresponseduringinductionofanesthesiaByChunWeiLiSupervisor：Prof．WeiZhangMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUnivers

2、itySeptember2012原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位敝储秫舔弗日缈，诈肜月多R学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印

3、件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：／芤衫专扣日斯玖彳／缉／2月多日摘要靶控输注等效剂量芬太尼类药物对患者诱导期的观察硕士研究生：李春伟导师：张卫郑州大学第一附属医院河南郑州450052目的与背景应激反应是机体受到各种强烈的伤害性刺激引起

4、的一种机体非特异性防御反应。在麻醉手术期由于应激反应更容易出现心血管功能异常甚至发生严重并发症。全麻诱导气管插管时由于强烈刺激会反射性刺激交感一肾上腺神经系统产生兴奋，导致体内儿茶酚胺的分泌大量增加，可引起重要器官如心、脑等出现严重并发症或意外。大量研究表明，阿片类药物可能通过激活阿片受体，减轻伤害性刺激降低应激反应，还可能通过协调肾上腺髓质激素的释放或摄取来减轻应激反应；从而减轻来自咽喉部的刺激，降低机体应激反应的强度，保持机体血液动力学稳定。本课题旨在观察通过靶控输注等效剂量芬太尼类药物对机体应激

5、反应的影响，探讨全麻诱导阶段适宜的阿片类药物以及靶控输注药物浓度，为合理使用阿片类药物提供临床依据。材料与方法研究对象选择90例择期手术患者，ASAI'-～II级。年龄18__60岁；体重指数(BMI)均在正常范围；既往无异常手术麻醉史，且术前SP02≥95％。无心脑血管疾病；无高血压病史；无肝肾功能障碍；无过敏哮喘病史；无长期服用阿片或安定类药物；近期无使用单胺氧化酶抑制药的情况。试验分组90例患者随机分为三组：A组、B组、C组，每组30例；每组又按靶控药物不同随机分为3个亚组，F1亚组：芬太尼血浆

6、靶浓度3ng／mL、R1亚组：瑞芬太尼血浆靶浓度3ng／mL、S1亚组：舒芬太尼血浆靶浓度0．3ng／mL；摘要F2亚组：芬太尼血浆靶浓度5ng／mL、R2亚组：瑞芬太尼血浆靶浓度5ng／mL、S2亚组：舒芬太尼血浆靶浓度0．5ng／mL；F3亚组：芬太尼血浆靶浓度7ng／mL、R3亚组：瑞芬太尼血浆靶浓度7ng／mL、S3亚组：舒芬太尼血浆靶浓度0．7ng／mL；每亚组10例。监测记录患者基础时fnl(zo)、气管插管前时刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后lmin(T3)、气管插管后2m

7、in(T4)、气管插管后5min(T5)、气管插管后10rain(T6)时的患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)币H脑电双频指数fBIS)值。统计学分析统计学处理采用SPSS17．0进行统计。计量资料以均数±标准差(；±s)来表示，采用单因素方差分析和重复测量数据方差分析，计数资料比较采用贮检验。P<0．05为差异有统计学意义。结果1一般情况各组患者一般情况和术前的平均动脉压及心率、脑电双频指数值等进行比较差异均无统计学意义(P>0．05)。2血液动力学变化组内比较：A组：与TO时刻比较，F1组患

8、者在T2、T3、T4时刻，R1组患者在T2、T3时刻，S1组患者在T2时刻MAP升高、HR增快，(P