16-sct在主动脉夹层诊断和术前评估中的价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterTheValueof16一sliceSpiralCTforDiagnosisandPreoperativeEvaluationofAorticDissectionBvYiliangLi●一Supervisor：Prof．JunwuGuoMedicine：DiagnosticimagingTheSecondClinicalCollegeApril2012原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取

2、得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：喜盈毛日期：≯)L年二月f＼日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存

3、论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：冬复氛日期：厶仁年‘月I＼日摘要16。SCT在主动脉夹层诊断和术前评估中的价值研究生李宜亮导师郭君武郑州大学第二附属医院影像科河南郑州450014背景与目的主动脉夹层(aorticdissection，AD)，过去称为主动脉夹层动脉瘤，现主动脉夹层这一称呼已基本得到学术界的认可，主动脉夹层的形成机制主要是由于主动脉中层退行性变或坏死，在某些诱因下引起主动脉内膜突然发生破裂，血管的压

4、力增大，推动血液破入主动脉中层，从而形成血肿。是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100～10万人群。早期正确诊断是取得良好治疗效果的关键。过去，人们对此病认识不清，造成了诸多误诊及漏诊，延误了病人治疗的最佳时间，甚至引起了医患纠纷，因此寻找一种及时、准确、快捷、无创的诊断方法，以便制定合理的治疗方案，挽救病人的生命。多层螺旋CT(multi．slicecomputedtomography,MSCT)的发明并在医学方面的应用，是医学，更是影像学上的一个重要的里程碑。其扫描速度不断的提高，且在Z轴的分辨率显著提高，从

5、而实现了短时间内完成大范围区域的容积扫描，并能够使用这些数据进行各种后处理重建。使血管的解剖结构的显示及病变的定位、定性诊断方面得到了长足的发展。近年来，随着人们生活习惯的改变，主动脉夹层的病例呈上升的趋势。而随着对主动脉夹层病变的认识的深入以及对主动脉检查技术的不断提高，使主动脉夹层病人的检出率也随之大幅度提高。而MSCT作为一种准确的无创性检查，强大的数据后处理功能，对病变有一个立体、直观的显示，能够对主动脉夹层做准确的定性诊断，注入造影剂进行增强扫描，还能够明确病变的部位、范围、程度以及与周围器摘要官和组织的关系。对临床的诊断和治疗起了

6、重要的指导作用。随着MSCT血管成像技术(computedtomographyangiographyCTA)的不断成熟和广泛在临床应用，做为传统诊断动脉病变的数字减影血管造影技术(digitalsubtractionangiography，DSA)受到极大的挑战。现总结自2005年7月至2012年2月期间，收集并整理应用16层螺旋CT对68例主动脉夹层的诊断，探讨其诊断价值以及对术前的评估，对临床治疗方法提供参考。目的：评价16·SCT对主动脉夹层的诊断价值及术前评价的研究，探索主动脉夹层的迅速诊断，并对临床治疗尤其是术前以指导。对象与方法临

7、床资料：选取68例主动脉夹层患者，于2005年6月至2011年12月我院行16层螺旋CT冠状动脉成像(16．SCTA)检查，并部分在CTA检查后，行常规选择性主动脉造影、手术及尸检证实。方法使用：TOSHIABAqulion16CT扫描仪(16排)，连续扫描。扫描范围为主动脉弓上方10ram(胸廓入口)至髂动脉分支处及更远，使用美国康高ECT-720高压注射器、20G留置针(BD公司)和双柄30cm长度软管输液针头(贝朗公司)，全部使用非离子型造影剂(优维显、欧乃派克和安射力)．经前臂静脉团注，应用东芝公司的Surestart造影剂跟踪技术，

8、于升主动脉选择兴趣区，在造影剂注射后，当CT值提高130--150Hu手动触发或自动触发扫描。重建为1．0，间隔为0．5。再将重建图像做容积再现(VR)、多平面重建