主动脉夹层的ct诊断及价值

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1、主动脉夹层的CT诊断及价值陈建国江苏省宜兴市人民医院影像科，江苏宜兴214200[摘要]目的研究分析主主动脉夹层的CT诊断以及价值。方法40例主动脉夹层患者全部进行螺旋CT平扫以及增强扫描并行CT血管成像处理，认真观察其CT的特征。结果40例主动脉夹层按照DaBaKey教授提出的分型，I型有12例病患，占到样本数量的30%，II型有16例病患，占到样本数量的40%，III型有12例病患，占到样本数量的30%。增强扫描并行CT血管成像处理方法准确率为95.0%相比单纯运用螺旋CT平扫的准确率75.0%，有显著提高（P<0

2、.05）。结论增强CT有利于快捷精确地明确主动脉夹层的诊断；CT血管成像可以清晰直观地显示主动夹层的形态和范围；CT检查对确定该病的治疗方案以及疗效观察有十分重要的的指导意义。.jyqkA，层厚是0.6mm，在检查过程中，从患者的颈部到肾动脉水平进行CT扫描。①增强扫描并行CT血管成像：重建层厚1mm，扫描范围为胸廓入口至骼总动脉分叉水平。以最大密度投影技术(MIP)及容积再现技术(VR)分别进行血管重建。造影剂选择使用优维显（国药准字H10970416)，使用的剂量是70mL，造影剂是在主动脉夹层患者的肘静脉进行团注的，注

3、射的速度是4.0mL/s，延迟的时间是30s。②螺旋CT平扫：采用层厚7~10mm连续扫描，扫描范围为胸廓入口至骼总动脉分叉水平。1.4统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。1.5主动脉夹层的分类情况按照主动脉夹层内膜裂口的位置以及夹层累及的范围[5-6]，1965年Debakey教授提出了将主动脉夹层分为3种类型，第1种类型（又称为I型）是内膜撕裂在升主动脉的地方，在其扩展之后，会对腹主动脉产生一定的影响。第2种类型（又称为II型）是内膜撕裂在升主动脉的地方，但是其扩展也只是在升主动脉

4、的地方。第3种类型（又称为III型）是内膜撕裂在主动脉的峡部，其将会累及到降主动脉或者是腹主动脉。这3种形式的分类在如今国际上也是比较常用的分类。2结果该次实验过程中，40例主动脉夹层按照DaBaKey教授提出的分型，I型有12例病患，占到样本数量的30%，II型有16例病患，占到样本数量的40%，III型有12例病患，占到样本数量的30%。增强扫描并行CT血管成像处理方法准确率为95.0%相比单纯运用螺旋CT平扫的准确率75.0%，有显著性提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论动脉夹层[7]是指由于内

5、膜局部产生撕裂，内膜受到了强而有力的血液冲击，逐渐剥离并且扩展，在动脉里面形成真、假两腔，从而导致了一系列包括如同撕裂一样的疼痛表现。主动脉[8]是身体的主干血管，直接承受着心脏跳动的压力，血流量是十分大的，内膜层出现撕裂，如果不及时的进行恰当的治疗，那么破裂的机会是非常大的，同时死亡率也非常的高，患者一般是死于心脏压塞和心律失常等一些并发症。在主动脉夹层的诊断中，CT平扫可以显示钙化内膜片的移位，有助于与主动脉壁内血肿的鉴别，对诊断有很大的帮助；CT增强扫描可以清楚的显示主动脉内撕裂的内膜片、内膜走形、破口位置、真假腔形、

6、累积范围等，主动脉夹层的CT表现形式多种多样，有时可以出现内膜片对称180度以及环形360度剥离，使真腔漂浮在假腔里面的现象；CT重建技术可以显示主动脉的全过程，判断分支是否受累，做主动脉夹层支架植入手术之前的主动脉条件测量分析。在整个检查过程中，CT的表现特点有：病变主动脉增宽；主动脉腔内存在有稍微弯曲的低密度线状内膜片；撕裂的内膜片将主动脉分为真腔和假腔两个部分，并且真腔和假腔内的CT值不稳定，可能是相同的，也有可能是不同的；在大多数的情况下，假腔相对比较大，真腔相对比较小[9-10]。主动脉夹层患者的确诊需要使用CT增

7、强扫描，或者是运用数字减影血管造影，磁共振成像等其他方法，确认内膜破口的存在以及其位置是诊断主动脉夹层的关键部分。该次实验过程中，40例主动脉夹层按照DaBaKey教授提出的分型，I型有12例病患，占到样本数量的30%，II型有16例病患，占到样本数量的40%，III型有12例病患，占到样本数量的30%。增强扫描并行CT血管成像处理方法准确率为95.0%相比单纯运用螺旋CT平扫的准确率75.0%，有显著性提高（P<0.05）。孟宪春，刘燕[11]等对10例主动脉夹层患者进行诊断时，运用增强扫描并行CT血管成像，同样取得

8、了较好的诊断效果。CT在主动脉夹层的诊断过程中应用是非常普遍的，CT具有操作相对简单、分辨率比较高、扫描速度比较快、没有创伤的特点是其被广泛使用[12-13]。并且CT的诊断技术以及图像处理技术，对主动脉夹层有很重要的临床诊断价值，对选择合理的、符合患者自身情况的治疗方案以及手术方式方法具