28例wernicke脑病影像学改变及临床分析

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1、分类号：R74单位代码：10752密级：公开学号：2009328宁夏医科大学硕士专业学位论文28例Wernicke脑病影像学改变及临床分析Therelationshipbetweenimageologicchangesandclinicalfeaturesin28casesofWernickeencephalopathy学位申请人：宋彩霞指导教师：陈桂生副教授申请学位门类级别：医学专业名称：神经病学研究方向：代谢性脑病所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniv

2、ersityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreeTherelationshipbetweenimageologicchangesandclinicalfeaturesin28casesofWernickeencephalopathyStudent’sName:SongCaixiaSupervisor:ChenGuishengSubjectCategory:MedicineMajor:NeurologySpecialty:MetabolicEncephalopath

3、yCollege:ClinicalInstituteCompletionDate:Apr.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声

4、明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要28例Wernicke脑病影像学改变及临床分析摘要目的探讨Wernicke脑病的影像学改变及临床分析，以提高临床

5、医生对此病的认识，减少漏诊及误诊，进而提高诊治水平。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院与心脑血管病分院2002年3月-2011年10月收治的28例Wernicke脑病的临床特征、影像学检查及其他检查资料、诊断及治疗效果等，并进行文献复习。结果28例患者分为嗜酒组（7例）与非嗜酒组（21例）。嗜酒组患者中最常见的临床症状为精神或意识障碍（85.71%），眼部症状居第二位，所占比例为71.43%，共济失调与周围神经病变所占比例相同，各占57.14%，具有典型“三联征”者57.14%；MRI显示病灶最常见于第四脑室及中脑导水管周

6、围、双侧丘脑内侧及第三脑室周围及额叶、顶叶皮质区受累比例均为66.67%。非酒精性患者中最常见临床症状亦为精神或意识障碍（52.38%），其次为周围神经病变42.86%，具有典型“三联征”者23.81%；MRI显示病灶最常见于双侧丘脑内侧及第三脑室周围（64.29%），其次为第四脑室及中脑导水管周围（42.86%）。嗜酒组额叶及顶叶皮质区域病灶明显高于非嗜酒组（P=0.012）。临床上一旦怀疑Wernicke脑病，立即给予维生素Bl100mg日一次肌注（皮试阴性后）。MRI上仅显示丘脑内侧、第四脑室底部及第三脑室、导水管

7、周围等脑组织损害的患者，其中枢神经系统损害是可逆的。14例患者经肌肉注射维生素Bl5-20d后，其神经系统症状明显好转。结论Wernicke脑病是维生素B1缺乏所致的少数具有特异性治疗方法的神经内科疾病。但该病早期缺乏典型临床表现，易被漏诊及误诊，因此应提高对该病的认识。任何原因导致患者长时间不能进食而出现无法解释的精神或意识改I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要变、眼部症状、共济失调时，应怀疑本病，并立即给予维生素Bl治疗，已达到最佳治疗效果。MRI检查具有重要的辅助诊断价值。关键词Wernicke脑病；硫胺素（维

8、生素B1）；磁共振成像II宁夏医科大学硕士学位论文英文摘要Therelationshipbetweenimageologicchangesandclinicalfeaturesin28casesofWernickeencephalopathyABSTRACTObjectiveTostudytherelationshi