彩色多普勒超声在ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床应用研究

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1、硕硕士士学学位位论论文文彩色多普勒超声在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床题目应用研究AstudyonclinicalapplicationofcolorDopplerultrasound英文题目inthediagnosisoftypeⅡdiabeticnephropathy姓名陈慧雯学号200572002所在学院医学院导师姓名翟玉霞专业影像医学与核医学入学日期2005年9月答辩日期2012年5月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或

2、其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期

3、：年月日日期：年月日汕头大学医学院硕士研究生学位论文中文摘要背景：随着中国社会经济的发展，人民生活方式的变化及人口结构老龄化，糖尿病(Diabetesmellitus，DM)的发病率呈现迅速增高趋势，2011年国际糖尿病联盟(IDF)调查数据显示，中国的糖尿病发病人数已经是世界第一，且年轻化趋势明显，糖尿病发病在30～45岁的“事业型”人士中增长最快[2]。糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DN)是糖尿病最常见微血管并发症之一。国内调查显示糖尿病肾病的发生率为47.66%，且与糖尿病病程有显著正相

4、关性[1]，随着中国人口结构步入老龄化，不久将来糖尿病病程长患者比例将上升，随之而来的将是糖尿病肾病发病率的上升，将严重危害患者生命及生存质量。因此，早期诊断糖尿病肾病成为改善患者预后的重要课题。目前，临床诊断糖尿病肾病的常用指标有血、尿生化检查，以24h尿白蛋白排泄量作为早期诊断标准[2],但因方法繁琐费时，依从性较差，较容易出现误差。而彩色多普勒超声（ColorDopplerUltrasound）检查可以为临床早期诊断DN提供一种简易、快速，无创性，灵敏度较高的检测方法。目的：通过应用彩色多普勒超声检查技术，测

5、量正常人及2型糖尿病肾病患者肾脏体积，实质及皮髓质厚度，肾主动脉、段动脉、叶间动脉肾血流参数，彩色多普勒能量图显示肾周边血管与肾包膜的距离等参数，寻找早期诊断糖尿病肾病的参考值，为早期诊断及长期监测糖尿病肾病提供一种较为客观的，量化的无创性技术方法。材料与方法：1.1对照组20例，男10例，女10例，年龄35～80岁，平均年龄58.50±13.66岁，尿蛋白、24h尿白蛋白排泄量、血清肌酐正常，排除高血压、原发性肾病、泌尿系感染等其它导致肾脏损害的因素，且年龄、性别、体重与D1、D2组匹配。1.2早期糖尿病肾病组（

6、D1组）：为Mogensen分期Ⅲ期，经临床确诊Ⅱ型糖尿病患者21例，男9例，女12例，年龄35～74岁，平均年龄59.29±10.27岁，持续尿白蛋白排泄量为30～300mg/24h，血清肌酐正常，尿蛋白阴性。同时排除泌尿系感染、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。1.3中晚期糖尿病肾病组（D2组）：为Mogensen分期Ⅳ～Ⅴ期，经临床确诊Ⅱ型糖尿病I汕头大学医学院硕士研究生学位论文患者21例，男12例，女9例，年龄48～79岁，平均年龄64.10±8.40岁，患者持续尿白蛋白排泄量＞300mg/24h，或尿蛋白

7、阳性，血清肌酐＞133μmol/L，同时排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染等。2.使用仪器西门子S2000型彩色多普勒超声仪，对正常成人组及各组糖尿病肾病患者进行二维超声测量肾脏体积、肾实质及皮髓质厚度，并以体表面积加以校正。彩色多普勒能量图(ACE)检查血管树周边血管至包膜下距离（ACE-d），彩色脉冲频谱多普勒测量肾各级肾动脉血流的收缩期最大峰值速度（Vmax)、舒张末期最低流速(Vmin)，阻力指数(resistiveindex，RI)、搏动指数(pulsatilityindex，PI)。每一处测2次

8、，取平均值，最后各个参数均取双侧肾的平均值。应用SPSS17.O统计学软件进行处理分析。组间构成比用卡方检验,多组间参数比较用方差分析，两组间比较用t检验，诊断临界值用ROC曲线法测定。结果：1肾脏体积及皮髓质厚度:D1组患者的肾脏体积较对照组增大，D2组与D1组相比体积回缩，P＜0.05。V/S≥83ml/m²时可怀疑有早期糖尿病肾病，特异性95.0%，敏