彩色多普勒超声对糖尿病肾病诊断的研究

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1、目录舢IIflipIIIlllIIIllJ＼1800519中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0OBOO⋯gOOOO1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯eO00⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文彩色多普勒超声对糖尿病肾病诊断的研究前言···················································”””··一”””一9刖舌”””””””””””””一“”““”“”””””””””””一””。y材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOD9结果⋯⋯⋯⋯OO0eO

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3、作用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要彩色多普勒超声对糖尿病肾病诊断的研究摘要目的：本研究采用彩色多普勒超声影像技术检查正常成人及2型糖尿病患者肾脏体积、内部结构，肾脏血流分布，肾内各级动脉的脉冲多普勒血流参数，并进行统计分析，为进一步研究糖尿病肾病(DN)的’肾内各级动脉的血流参数提供参考值。在患者本人知情同意的前提下，从所观测的糖尿病患者中选取部分样本行经皮超声引

4、导肾组织活检，并提取到有意义的肾脏病理标本，将所采集标本进行光镜和(或)免疫荧光病理检查。将其肾内各级动脉的阻力指数与肾组织病理分期之间作相关性分析。探讨彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病早期诊断、病程发展及指导治疗中的临床应用价值，旨在为临床无创评价糖尿病肾病的病理改变提供一种较为客观的、量化的技术方法。方法：正常成人组20例，男11例，女9例，年龄45---72岁，平均年龄58．554-7．65。糖尿病组60例，均为2型DM，男36例，女24例，年龄47--一75岁，平均年龄60．77+7．00。

5、根据24小时尿白蛋白的排泄率(UAER)不同，将糖尿病组分为不同阶段，每组各20例：I组：UAER<30mg为正常蛋白尿阶段；II组：UAER在30～300mg为微量白蛋白阶段，即早期DN；III组：UAER>300mg为临床蛋白尿阶段DN。使用PHILIPS．IU22型彩色多普勒超声仪对正常成人组及糖尿病肾病各组患者进行二维(2D)检查肾脏体积测量、肾实质改变分级，彩色多普勒血流成像(CDFI)、能量I蛩(CDE)检查肾内血流分布分级，彩色脉冲频谱多普勒(pw)测量肾内各级肾动脉血流动力学指数(

6、Vsmax、Vdmin、pa)。并对部分糖尿病肾病患者经皮超声引导肾组织活检，对其病理损害程度分期。结果：l糖尿病组肾脏的长径(L)、宽度(W)、厚径(T)和体积(V)均比正常对照组肾脏增大∞

7、之间肾脏实质分级无明显不同仞>O．05)。早期DN患者、临床蛋白尿阶段DN患者肾脏实质分级与正常成人组肾脏实质差异有统计学意义(p

8、信号，可显示由肾门处MRA及其各级分支所分别形成的占据肾窦全程分布的SRA，肾锥体两侧呈短条状血流信号分布的IRA以及皮、髓质交界处呈点状或小弓形血流信号分布的ARA。但有少数I组患者可以观测到包膜下血管网的局部缺损，彩色血流信号不能到达包膜下。II组早期DN患者的肾脏血流信号丰富，MRA、SRA清晰可见，但是部分患者IRA血流信号粗细不等，部分患者ARA内血流信号减少，部分患者小叶间动脉的血流信号探测不清。肾内的血流信号已经呈非典型的“树枝状”分布。III组的DN患者肾内血流信号