肺硬化性血管瘤的临床病理学研究及生物学行为探讨

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1、肺硬化性血管瘤的临床病理学研究及生物学行为探讨摘要目的：研究肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特点和组织学起源，分析其生物学行为，进一步认识SHL的实质，为临床术前诊断、选择治疗方法以及预后分析提供科学依据。方法：选择临床资料完整、病理诊断为SHL的手术标本39例，苏木素一伊红(眦)染色光镜观察，分析SHL的组织学构型并分型。用免疫组织化学方法标记上皮膜抗原(EMA)、混合性细胞角蛋白(MCK)、甲状腺转录因子一l(TrF．1)、Vimemtin、突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)、CD34、Ⅷ因子、S．100蛋白、CD68、Calratin

2、in、CD95、CD44v6、P53、硒．67，以探讨SHL的组织学发生和生物学行为。应用SPSSl1．5统计软件，采用Z检验、Fisher确切概率法、秩和检验(Wileoxin配对法)统计分析结果。结果：①SHL的组织类型：肿瘤的实质由两类细胞组成：一是被覆在乳头及腔隙表面增生的肺泡细胞；二是位于上皮下间质中明显增生的单核细胞。根据实性瘤细胞数量的不同，分为4种基本构型：血管瘤样、乳头状、实性片状及硬化型。各病例多为2"-4种构型混合存在，并相互移行，以乳头状多见。②免疫组织化学标记：实质细胞和被覆细胞共同表达EMA、Vimentin、1]陌

3、．1；不表达CD34、Ⅷ因子、CD68、Calratinin等；S．100蛋白、CgA、Syn散在细胞弱～中度表达；被覆细胞强烈表达MCK，而实性细胞MCK散在弱阳性。MCK在两种细胞的表达比较差异有统计学意义(P

4、85．00％)，差异有统计学意义(尸O．05)；Ki一67在SHL中阳性率(46．15％)高于正常肺组织(15．00％)，差异有统计学意义(P<0．05)。③临床特点：本组病例女性多于男性，病变右侧多于左侧，以下叶多见，39例均为单发，多数无症状。结论：SHL是一种真性肿瘤，本研究结果表明此肿瘤可能来源于肺泡的原始上皮，CD95、CD44v6、Ki．67在SHL中的表达均与正常肺组织有差异，提示SHL并非纯良性的肿瘤，可能具有潜在的恶性生物学

5、行为。关键词：肺硬化性血管瘤；肿瘤，组织学类型：免疫组织化学；肿瘤标记，生物学IVStudyofclinicopathologicandbiologicalbehaviour●．'‘·J·^■lntnesclerosinglaemangiomaoflungAbstractobjective：Toinvestigatethehistogenesisandclinicopathologicfeatureofsclerosinghemangiomaoflung(SHL)andtostudythebiologicalbehaviorofSHL．Meth

6、ods：Basedonthemicroscopicalfeatures，39casesofSHLwereclassifiedandstainedbyHE．EMA，MCK，丌F一1，Vimentin，Syn，CgA，CD34，factorⅧ，S一100，CD68，Calratinin，CD95，CD44v6，P53，Ki一67ofpatientswereexaminedimmunohistochemistry．nestatisticalanalysiswasperformedusingSPSS11．5statisticalpackageandnu

7、merationdatawereanalyzedwith矿tcstandranktest．Results：①SHLhasacharacteristicarchitecturecomposedofroundcellsandsurfacecubiccells．Ithasavarietyoftissularstructure，mainlyexpression谢mfourregionsthatcontainsolidregions，papillaryregions，angiomatoidregionsandsclerosingregions．Mostc

8、asescomposedby2to4tissularstructures，andpapillarystructureisverycommon．②Coe