医疗道德冲突及其行为选择

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1、学位论文原创性声明本人所提交的学位论文《医疗道德冲突及其行为选择》，是在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的原创性成果。除文中已经注明引用的内容外，本硷文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确标明。本声明的法律后果由本人承担。论文作者(签名)：W，}年，窍8日陲籽指导教师确认(签名)=＼夕焉i．掉瞎年，再8B学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解河北师范大学有权保留并向国家有关{{15门或机构送交学位论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权河北师范大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有

2、关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在——年解密后适用本授权书)论文作者(签名)：两；擎窘j州』年j，月占日指导教师(签名)=＼矽磊’夏2．oz2年j，月口日摘要改革开放推动了生产力的快速发展，科学技术的飞速进步，GDP指标的迅速攀升。物质生活的丰盈，展示了经济建设的成果；医疗技术的发展，展现了科技文明的成就。物质与医疗技术的进步增进了人类健康，提高了人的寿命，但令人始料未及的是，这一进步在造福人类的同时，却并没有使预期的“善”完全转化为“善果”，相反医患关系更加紧张，医疗道德冲突及其他道德问题越来越突出。综合大量医疗实

3、例，现阶段医疗道德问题的症结，不再是显而易见的道德与非道德之间的较量．更多的是“善”与“善”之间选择上的冲突。因此，对医疗道德冲突及其行为选择的深入研究十分必要。本文主要采用跨学科交叉研究法、具体事例分析研究法，以马克思主义伦理学的观点和方法为基本立场，抓住了现今医学领域内医疗道德冲突及其行为选择这一实践难题进行研究。一方面结合具体医疗实际案例，体悟医务工作者在医疗行为过程中所遇道德冲突的真实处境，阐明面对“善”和“价值”的多样化，应当如何做出合理性选择。另一方面，分析和论述了医务行政部门在医药卫生改革过程中，应将医疗领域的道德冲突问题作为个重点，制定相应政策，尽可能使

4、医务工作者的选择和患者权利在医疗实践中得到更好地实现，从而减少冲突，建立和谐的医患关系。本文不仅从理论上拓展了医学伦理学的研究视野，并力图为解决医患关系的紧张化提供可选择的视角，也为实际的医疗道德冲突提供可参考的解决办法。同时尝试以道德冲突的实质—价值冲突为视角，对医疗道德冲突进行类型划分，藉此突破以往关于道德冲突原则性、规范性划分的局限性。本文共分为四大部分论述；第一部分，论述了医疗道德冲突的基本理论。在阐述道德冲突概念的基础上，运用理论与实践结合的方法，对医疗道德冲突的概念进行分析，并抓住了“一般意义上”的“道德冲突”与“医疗道德冲突”的区别，阐明了医疗道德≯P突的

5、特殊性，进一步分析得出医疗文化冲突、医学价值冲突、医疗主体冲突都足医疗领域内所特有的冲突类型。随后分析了医疗道德冲突的特点，即广泛性、随机性、不可回避性和连续性。通过以上阐述，初步勾勒出医疗道德冲突理论的基本轮廓。第二部分，论述了医疗道德冲突行为选择的前提条件和伦理原则。指出意志自由是医务工作者在道德冲突下进行行为选择的主观条件，医疗技术和医疗境遇是医务工作者面对道德冲突时行为选择的客观条件；山于医务工作者的使命与生命紧密相连，当他们面对道德冲突进行行为选择时，要遵守生命价值优先原则、择大善选小恶原则和规范性与灵活性相统一的原则。第三部分，总结和分析了现阶段医疗道德冲突

6、的具体表现及其原因。医学文化的差异性、医学价值的多样性以及医学主体道德关系的复杂性，导致了医务工作者在医疗实践中面对道德冲突主要表现为：医与患的冲突、生与死的冲突、情与理的冲突以及义与利的冲突，并通过大量医疗事实，阐明了医疗道德冲突产生的主观原因和客观原因。第四部分，在应然论证与实然分析的基础上，重点从伦理学的角度，寻求平衡道德冲突的合理性选择。通过提高医务工作者的综合素质、提升医务工作者的道德选择的能力及实施良好的道德调控策略，逐步引导医务工作者做出符合医学“善”之目的道德选择，从而有效规避医疗道德冲突。研究过程中也发现，有些医疗道德冲突不是短时间内能够解决的，甚至有

7、些道德冲突还陷入了道德悖论的困境。这与人类道德认识的有限性、生命科学技术的局限性以及医疗实践的现实性密不可分。这是医学伦理学理论和实践的难题，也是需要我们继续研究的问题，通过各方积极思考，深入探索，争取理论上与实践上的突破，使医疗技术真正为人类造福。关键词：道德冲突医疗道德冲突医务工作者行为选择伦理引导AbstractChinesepeoplehascreatedonemiracleafteranotherinReformandOpening—up，whichhaspromotedtherapiddevelopmentofproducti