案例问答题作答参考二级

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1、二级咨询技能部分（知识题）一、简述系统脱敏疗法的过程。（二级技能P59—60）1、学习放松技巧2、构建焦虑等级3、系统脱敏二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？（二级技能P62）1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同的情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可

2、考虑改用其他方法三、简述冲击疗法的原理。（二级技能P62）1、冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心的控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。2、冲击疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。四、请简述冲击疗法的基本过程。（二级技能P63—64）1、筛选确定治疗对象；2、签订治疗协议；3、治

3、疗准备工作；4、实施冲击治疗。五、若使用生物反馈法，说出其基本原理。（二级技能P73）通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识的通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P79）1、认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；2、不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；3、认知

4、行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（二级技能P80—84）1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查的技术4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能P87）1、主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽

5、略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。4、夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。九、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（二级技能P10

6、3—104）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅的、自由的表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由的表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，例如，关注，接纳等已不再看得那么重要。十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内

7、容。（二级技能P118-120）1、社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度自我接纳程度评估评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况3、随访调查评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。案例相关问题（二级增加）一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?（二级技能P2）1．病程：1年以上，评为3分。2．精神痛苦程度：病人自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分不小于6分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立