二级常见案例问答题新

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1、二级案例问答题常见题目一、诊断、哪些诊断（各神经症亚型、一般/严重心理问题、人格障碍、精神病性问题）一般心理问题的诊断依据举例：初步诊断：一般心理问题。理由：1.该求助者需进行体检，以排除器质性病变。2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。3.该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。4.给求助者负性情绪没有泛化。5.该求助者心理问题持续时间为1个多月，社会功能没有受到影响。6.综上所述，初步诊断为一般心理问题。严重心理问题的诊断依据举例：初步诊断：严重

2、心理问题。理由：1.该求助者需进行体检，以排除器质性病变。2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。3.该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。4.给求助者负性情绪已经泛化。5.该求助者心理问题持续时间为2个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。6.综上所述，初步诊断为严重心理问题。神经症的诊断依据举例：（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。诊断依据：1．按病与非病的三原则，排除精神病。2．症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为。3

3、．冲突已经变形。4．病程：持续时间较长，超过三个月。5．严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱。6．根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。诊断依据：根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神病。存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。心理冲突是变形的。病程长、已超过三月根据许又新教授神经症的评

4、分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。二、鉴别诊断根据该案例，对该求助者需做哪些鉴别诊断?1．与精神病相鉴别；2．与抑郁症相鉴别；3．与焦虑性神经症相鉴别；4．与恐惧性神经症相鉴别；（注意掌握各种神经症间的鉴别点及各自的诊断依据，如考试有这样的题，应展开来写，请参考教材。）三、心理咨询师使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。（二级技能P79）1、原理：认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。2、特点：求助者和咨

5、询师是合作关系。假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。心理问题的原因分析该求助者出现上述问题的主要原因有哪些？（二级技能p38）1.生物原因：2.社会原因（负性生活事件影响、家庭教育、社会支持系统……）3.心理原因（认知、情绪、动机、个性……）例如：★引发求助者问题的原因是什么?1)生物性因素：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，形成的心理问题容易泛化

6、而转变成心理障碍。2)心理因素：从小性格内向、胆小、孤僻，认知观念不合理，对现实问题的误解或错误评价，负性情绪记忆。3）社会性因素：家庭教养严厉；少年受父亲训斥而感觉恐惧；由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢与异性交往，青春期，家教严，生活事件的影响。五、如何建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。（2.5分）2、建立和维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。（2.5分）3、建立良好关系的途径与方法是：1、尊重，无条件接纳求助者。2、热情，咨询师热情助人

7、的感情色彩。3、真诚，咨询师真诚的态度，没有伪装。4、共情，对求助者内心世界的理解和体验。5、积极关注，对求助者积极、光明、正性的方面予以关注。六、贝克的认知疗法的工作程序、歪曲认知贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（二级技能P80）1．建立咨询关系2．确定咨询目标3．确定问题：提问和自我审查的技术4．检验表层错误观念：建议、演示和模仿5．纠正核心错误观念：语义分析技术6．进一步改变认知：行为矫正技术7．巩固新观念：认知复习贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能P87）1．主观推断：没有支持性的或相关

8、的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2．选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。3．过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。4．夸