右心导管计算公式及报告

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1、右心导管计算公式及报告（评估版）一..结果记录说明：1、依次填入Hb、SaO2、身高、体重，相关数值自动计算，血压需要手工录入。2、表格中计算的体表面积以及氧消耗量均为成人标准。l成人体表面积计算公式：体表面积（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×体重（千克）－0.1529人体损伤程度鉴定标准（十八）中国法院网l体表面积的计算（H：身高–厘米，体重---kg，）中国成年男性BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中国成年女性BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461(赵松山、刘友梅、姚家邦，

2、等。中国成年男子体表表面积的测量。营养学报，1984，6：87)(赵松山、刘友梅、姚家邦，等。中国成年女子体表表面积的测量。营养学报，1987，9（3）：200)l小儿体表面积(新编药物学第十三版，陈新谦，金有豫，人民卫生出版社)计算公式：（也可以根据查表获得）BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529l氧消耗量（VO2）的间接计算：每分钟VO2=基础代谢热量（卡）×200×体表面积／60心导管术，p75(ml/min)其中基础代谢热量小儿可以查表，成人约为40（未找到依据）。l血氧含量的计算公式=Hb×SaO2×1.36

3、血色素依据血常规数值，单位为g/dl。根据血气的Hb计算可能欠准确血气分析仪主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数，包括血红蛋白Hb含量。而血常规中Hb是用比色法直接测定的，更加准确一些。。二.血流动力学计算公式：1.心排出量计算：体循环血流量（L/min）=VO2(ml/min)/（周围动脉血氧含量vol%—混合静脉血氧含量vol%）×0.1肺循环血流量（L/min）=VO2/（肺静脉血氧含量vol%—肺动脉血氧含量vol%）×0.1正常参考值大于3.5L/minl在无左向右分流的病人，混合静脉

4、血氧含量等于肺总动脉血氧含量；有左向石分流者，混合静脉血氧含量应取分流所在部位的上游心腔血为难，例如动脉导管未闭时应取右室血，室间隔缺损时应取右房血（右房中部）。或者依据上下腔静脉血结果计算：混合静脉血氧含量=（上腔静脉血氧含量+下腔静脉血氧含量）/2l肺静脉血氧含量不易获得，在周围血氧饱和度大于95%时，可以取周围动脉血氧含量作为肺静脉血氧含量；在周围血氧饱和度小于95%时，可以参考下述公式：肺静脉血氧含量理论上推算=周围动脉血氧含量×0.95/周围动脉血氧饱和度。l在正常情况下，肺循环血量等于体循环血量，因此上述两公式所得结果相

5、同。2．分流量计算(1)有效肺循环血流量（L／min)＝VO2/（肺静脉血氧含量vol%—混合静脉血血氧含量vol%）×0.1(2)左向右分流量＝肺循环血流量一有效肺循环血流量(3)右向左分流量＝体循环血流量一有效肺循环血流量3．血管阻力的计算：单位（血管阻力dyn·s·cm—5；动脉平均压mmHg）（1）肺小动脉阻力=（肺动脉平均压—肺楔嵌压）/肺循环血流量（L／min)×80（2）肺总阻力=肺动脉平均压/肺循环血流量（L／min)×80（3）系统血管阻力=（主动脉平均压—右房平均压）/体循环血流量（L／min)×80三讨论内容1

6、、描述导管的走形路径，有无进入异常心腔。以箭头表示路径方向即可。2、描述有意义的血管以及心腔的压力状况，如写出肺动脉数值，提示出现肺动脉高压；是否与右心室之间有明显的压力阶差，表明存在跨瓣阻塞l右心房压平均在0~5mmHg，深吸气约-7mmHg，呼气未8mmHg。平均压＞10mmHg为异常，见于右心衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。l右心室压力收缩压(18~30mmHg，舒张末压0~5mmHg。收缩压＞30mmHg为异常，见于肺动脉高压或肺动脉口狭窄；舒张末压＞10mmHg为异常，见于

7、右心衰竭、缩窄性心包炎、限制型心肌病等。l肺总动脉压收缩压(18~30mmHg，舒张压6~12mmHg，平均压为10~18mmHg。如收缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg，则为肺动脉高压。按平均压计，21~30mmHg为轻度肺动脉高压；3l~50mmHg为中度肺动脉高压；＞50mmHg为重度肺动脉高压。肺动脉高压见于：左心衰竭、二尖辩狭窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格综合征、原发性肺动脉高压等。肺动脉压低见于肺动脉辩狭窄。l肺楔嵌压为导管进入一个肺动脉分支末梢所测得的压力。平均6~12mmHg，＞12mmHg为异常

8、。如肺血管阻力正常，则肺楔嵌压与肺静脉压及左房压有良好的相关性。肺楔嵌压为18~20mmHg时，轻度肺淤血；20~25mmHg时，中度肺淤血；25~30mmHg)时，重度肺淤血；＞30mmHg时可能发生急性肺水肿。l上、下腔静脉压相当