中国医疗现况及展望

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1、中图分类号密级中国医疗现况及展望TheMedicalSysteminChina：CruuentStatusandOutlook计：学位论文：82页表格：18个插图：9幅指导教师：齐清会教授申请学位级别：博士学位培养单位：大连医科大学胡幸蕙学科(专业)：中西医结合外科学完成时问：二。一三年五月答辩委员会主席：ffIIIIIIIIIIIIIltlllllII}Y2311769独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果

2、，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：登兰年』月兰日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√一)：1．保密口，在一年

3、解密后适用本授权书。2．不保密d⋯名：勘戋莨吼州年f月卜日翩鹤者谚醐。川铋胁日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(一，)H¨舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯。8(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10第一部分中国医疗系统发展和医疗

4、资源的不平衡1．中国医疗系统的发展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．1改革之前⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．2改革后期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121．3近期进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯152．医疗成本上升和医疗资源分配不平衡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．1医疗费用上升⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯172．2医疗资源的不平衡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18第二部分中国区域医院效率评价1．有／无非意欲产出的数据包络分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯271．1传统数据包络分析方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯271．2

5、具非意欲产出的数据包络分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯281．3变量和数据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯292．技术效率的实证估计和比较分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯313．按照地理分布和时间周期的效率比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯374．小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯425．参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43第三部分中国医院技术效率分析：医疗保险改革的影响1．简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯462．中国医疗体系概述和相关文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯482．1中国医疗制度概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯482．2文献回顾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯493．方法和数据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯503．1资料包络法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯503．2资料包络法模型的投入和产出数据⋯⋯⋯⋯⋯⋯514．医院技术效率估算结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯535．中国医院技术效率的决定因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯565．1实证模型设定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯565．2估算结果与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯596．沿海与内陆地区之问效率决定因素的比较⋯⋯⋯⋯⋯627．结论和政策启示⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯658．参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

7、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯68三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯78四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯80五、博士期间发表的论文及科研情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8l六、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82大连医科大学博士学位论文中国医疗现况及展望博士生姓名：胡幸蕙指导教师：齐清会教授专业名称：中西医结合外科学摘要背景：20世纪70年代末改革开放以来，中国从计划经济转向为市场

8、经济，经济保持强劲增长。随着经济体制改革的推进，医疗服务体系也受到了很大的影响，促使政府开展一系列医疗改革。总体上，医疗服务体系有两个方面的关键性结构变化。首先，公