中国医疗现况及展望

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1、ffIIIIIIIIIIIIIltlllllII}Y2311769独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：登兰年』月兰日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关

2、部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√一)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密d⋯名：勘戋莨吼州年f月卜日翩鹤者谚醐。川铋胁日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4二、正文⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(一，)H¨舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯。8(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10第一部分中国医疗系统发展和医疗资源的不平衡1．中国医疗系统的发展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．1改革之前⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．2改革后期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121．3近期进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯152．医疗成本上升和医疗资源分配不

4、平衡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．1医疗费用上升⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯172．2医疗资源的不平衡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18第二部分中国区域医院效率评价1．有／无非意欲产出的数据包络分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯271．1传统数据包络分析方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯271．2具非意欲产出的数据包络分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯281．3变量和数据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯292．技术效率的实证估计和比较分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯313．按照地理分布和时间周期的效率比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯374．小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42

5、5．参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43第三部分中国医院技术效率分析：医疗保险改革的影响1．简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯462．中国医疗体系概述和相关文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯482．1中国医疗制度概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯482．2文献回顾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯493．方法和数据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯503．1资料包络法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯503．2资料包络法模型的投入和产出数据⋯⋯⋯⋯⋯⋯514．医院技术效率估算结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯535．中

6、国医院技术效率的决定因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯565．1实证模型设定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯565．2估算结果与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯596．沿海与内陆地区之问效率决定因素的比较⋯⋯⋯⋯⋯627．结论和政策启示⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯658．参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯68三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯78四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

7、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯80五、博士期间发表的论文及科研情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8l六、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82大连医科大学博士学位论文中国医疗现况及展望博士生姓名：胡幸蕙指导教师：齐清会教授专业名称：中西医结合外科学摘要背景：20世纪70年代末改革开放以来，中国从计划经济转向为市场经济，经济保持强劲增长。随着经济体制改革的推进，医疗服务体系也受到了很大的影响，促使政府开展一系列医疗改革。总体上，医疗服务体系有两个方面的关键性结构变化。首先，公共医疗服务权力下放，由省级政府负责向本省人民提

8、供医疗服务。其次，医疗服务的提供方式也从原来的社会福利导向，转变为基于保险的医疗体系。尤其是开始于2003年的新型农村合作医疗制度(新农合)，提高了居住在农村地区未参保的低收入人群参加医疗保险的覆盖率。尽管政府已经持续的改进医疗系统，『看病贵，看病难j仍然是中国