pacs环境下医学编码在结构化报告中的应用研究

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1、第一军医大学博士学位论文PACS环境下医学编码在结构化报告中的应用研究姓名：江桂华申请学位级别：博士专业：医学影像与核医学指导教师：张雪林20060520博士擘住论文PACS环境下医学编码在结构化报告中的应用研究博士研究生：江桂华指导教师：张雪林摘要国际发展趋势表明，医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段逐渐发展到面向临床医疗信息管理的CIS(ClinicInformationSystem)阶段，包括电子病历(c伽puter咄asedPatientRecordsCPR)系统、医学影像系统(PictureAchievingandCommuni

2、cationSystem。PAcs)、实验室检查系统和远程医疗等交互式网络信息服务功能的开发和应用。PACS是医学信息系统的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像实行数字化处理的系统，其目标是用来代替现行的模拟医学影像体系，解决传统的医学影像管理方法给影像资料的查找和调阅带来的诸多困难，解决医学影像采集和数字化图像存储、管理和高速传输。目前，医院普遍存在多个应用系统彼此独立和封闭，医疗资源不能共享等弊端，统一的建设规范和技术标准的缺乏是诸多弊端的主要原因。PACS系统只是一些松散的结构，不同厂商制造的机器获取图像的途径不同，必须

3、要有一种标准为指导，而DICOM标准已经越来越多地为国际相关研究组织认可，只要满足DICOM图像标准，就能方便地与更多的医疗设备以及外部远程医疗网络兼容。目前，几乎所有的新的医学影像设备都支持DICOM协议，所以DICOM协议为PACS的开放性和可扩展性提供了强有力的保证，是PACS成功运行的关键。基于WINDOWS平台的DICOM标准的实现可为基于WINDOWS的PACS打下坚实的基础。在PACS环境下将医学编码应用于结构化报告模块的研究是基于DICOM标准及I脏技术框架的基础上实行的，是医学影像处理技术与数据库技术结合的应用课题，本文针

4、对结构化报告模块的特点及医学编码数据库设计而展开研究。PACS中文摘要环境下医学编码应用于结构化报告模块的技术研究，与数据库技术、计算机网络、软件开发技术，图象处理、生物医学工程等多个领域相关，其中涉及到DIc删标准，IHE技术规范、DICOMSR原理、ACR编码及ICD-IO编码数据库不同编码表之间的内在联系，以上编码在结构化报告模块的应用等多项技术的研究。系统总体设计思想以基于PACS的网络结构构架系统的硬件平台，保证系统运行安全可靠。设计过程中采用面向对象的设计思想完成系统需求分析、系统设计、采用组件接口技术完成概要设计、详细设计和编

5、码设计，使系统设计和实现高起点，易扩展。系统网络操作系统选择MicrosoftwindowsXP中文平台，数据库管理系统为SQLSERVER2000，客户端操作系统为MicrosoftwindowsXP中文平台。在系统设计准备阶段，首先确定项目框架方案和建设目标；接着完成系统网络结构设计，构架系统硬件平台；最后完成应用系统结构设计，概要设计和详细设计。本文研究目标除介绍我院PACS系统布局及结构特点之外，对DICOM标准及医疗机构整合(IHE)部分概念进行分析，在此基础上分析结构化报告模块特点，探讨结构化报告的优势；本文重点研究内容包括通过

6、分析ACR、ICD-IO编码库特点以及各各编码表之间内在联系；将ACR编码及ICD—i0编码应用于在结构化报告模块中，构建诊断意见编码的报告模板库；简化操作步骤，提高系统编码速度；设计功能强大的数据检索、查询及统计。由于不同设备的图像数据的格式可能不同。没有统一的标准，就给医学图像数据的传输和使用带来了严重的问题。DICOM3．0是一个通用的标准，是允许医学图像在检查仪器、电脑和医院之间进行交换的一组规则，它使在某一厂家的仪器上形成的医学图像可在另一厂家的工作站上显示出来。本文在DICOM标准的基础上分析了DICOM编码、信息模型、DICO

7、M标准文件格式的内容特点，介绍了基于DICOM格式文件的图像窗宽窗位调节以及DICOM图像传输的实现途径。DICOM标准的文件格式与其它文件格式有所不同，了解DICOM文件格式对于图像及文件处理都是十分必要的。DICOM文件格式提供了一种在一个文件中封装数据集的方Ⅱ博士学住论文法。DICOM文件是采用多层结构进行组织的。DICOM信息模型是从现实世界的DICOM模型中派生出来的，包括IOD实体一关系模型、病人信息实体、研究信息实体、序列信息实体、设备信息实体，图像信息实体等内容，本文对这些概念分别进行解析，同时分析了它们之间存在的关系。一幅

8、图像的灰度级可以超过65536级，但是计算机可以同时显示的灰度却只有256级。在实际的灰度范围和显示的灰度范围之间必须进行转换。DICOM的图像传输是DICOM的重要组成部分。D