pacs联合pbl在临床医学实习教学中的应用

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1、PACS联合PBL在临床医学实习教学中的应用摘要：[目的]探索影像存储及传输系统（PACS）联合问题学习（PBL）教学法在临床医学实习教学中的应用价值。[方法]采用PBL双向学习评估表和标准化病人（SP）考核、病例影像分析成绩考核的方式对我院120名临床医学专业实习生进行调查。[结果]在PBL双向学习评价中，PACS联合PBL教学组在发现教案重要事实资料的能力、�R床思维能力等方面优于单纯PBL教学组，差异均有统计学意义（P0.5），均由一位非课题组教师统一带教，具有可比性。　　2.分组具体方法。（1）PACS联合PBL教学教学组：教师在临床见习过程中通过电脑终端进入医院PACS

2、系统，通过搜索引擎查询患者信息，在读片之前现查询临床医生开出的电子申请单，了解该患者的基本信息及做该检查的目的，然后在专用显示屏上进行读片，在此过程中，学生可以通过操作系统调节图像的大小、灰度、摆放位置、测量相关参数、做后处理等等。全方位地进行阅片，需要补充病史或者其他检查信息的，让学生对患者进行病史询问及体格检查，然后进行讨论、答疑。（2）单纯PBL教学组：学生对精心准备的临床患者进行病史询问及体格检查，形成初步诊断及治疗方案，教师引导学生进行患者信息的梳理，最后进行问题的解答及总结；（3）传统临床教学组：教师围绕学生，针对患者的相关临床信息进行教学，让问题解决为学科知识服务。

3、　　3.研究方法。采用台湾中山医学院PBL双向学习评价表，PACS联合PBL教学组和单纯PBL教学组每次课后均予填写，传统教学组不参与，序号1～6是教师对学生的评价，序号7～10是学生对教师的评价，设满分100分，详见表1。对每一位同学在外科实习结束时予出科考，采用考教分离实施单盲，分别从标准化病人（SP）考核、病例影像分析2个方面进行考核，每个考核点各设满分50分。三项考核指标满分共计200分。　　4.统计学方法。全部研究数据均录入计算机，使用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　二、结

4、果　　本研究3个组参与学生共120人。所有受试者均参加评估和考试，成绩有效。　　在教师对学生的PBL学习评价中，PACS联合PBL教学组在发现教案重要事实资料的能力、临床思维能力等方面优于单纯PBL教学组，差异均有统计学意义（P<0.05），在学生基础知识掌握情况、临床知识的掌握情况、熟悉网络信息或循证医学搜寻、口头表达清楚易懂等方面差异无统计学意义（P<0.05）；在学生对教师的PBL学习评价中，两组各项差异均无统计学意义（P<0.05）；PBL学习评价表两组的评价总分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；在SP考核、病例影像分析成绩的比较，PACS联合PBL教学组明显优于单

5、纯PBL教学组和传统教学组，差异均有显著统计学意义（P<0.01）；在总分（PBL学习评价表得分+SP考核、病例影像分析成绩）的比较，PACS联合PBL教学组明显优于单纯PBL教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。　　三、讨论　　1.目前国内现状研究　　国内传统医学教学缺乏激发学生学习兴趣及自主学习能力，实习阶段传统医学教学包括课堂教学、见习教学及实习教学。实习教学主要为实习生参加科室的日常工作，也包含参加科室业务学习、小讲课、病例讨论、教学查房等。虽然长期以来，我国教育工作者对讲授法进行了不断的改良和充实，加入了自学、讨论、小结等多种方法，但在临床医学实习中仍存在以下问题：

6、（1）实习时间短（一般为2周、与理论课间隔时间长）；（2）临床实践操作少；（3）思维能力培训欠缺；（4）与患者沟通能力欠缺；（5）对于带教者而言，由于繁忙的日常工作，也增加了临床带教的难度；（6）学生仍是被动地发表意见，缺乏互动及讨论，久而久之，学生学习兴趣及自主学习能力下降。同时，客观层面上，作为用人单位和毕业生非常关注的问题，同时也是毕业生质量最重要、最直接、最客观的反应的国家执业医师资格考试近两年通过率较前降低，用人单位也建议学校加强学生医师资格理论考试和技能考试相关内容方面的教学和培训。因此，如何在临床医学实习中做好教学工作及提高教学质量显得尤为重要。　　2.PACS联合

7、PBL在临床医学实习教学中的优势　　PBL教学模式是不同于传统教学模式的新方法，近年来已逐渐成为高等医学教育的主流模式之一，它是把学习的过程放置到复杂、有意义的真实问题情境之中，通过教师适当引导，学生之间相互讨论、合作来解决问题的教学模式，将学习目标知识蕴含在问题的构建、讨论、解决的过程之中[1，2]。在这过程之中也训练了学生多项技能，包括：发现、分析、解决问题的技能；文献检索的技能；批判性应用信息的技能；团队合作的技能；处理人际关系的技能，自主学习和教育同伴的技能等。同时，PB