重复经颅磁刺激治疗多发性抽动症患儿前瞻性研究

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1、重庆医科大学硕士学位论文重复经颅磁刺激治疗多发性抽动症患儿前瞻性研究姓名：乐凯申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：肖农201204重复经颅磁刺激治疗多发性抽动症剐L前瞻性研究摘要目的：研究1Hz低频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMs)作用于辅助运动区(supplementalmotorarea，SMA)对多发性抽动症(Tourettesyndrome，TS)患儿治疗效果，并随访6个月观察。方法：1．收集25例确诊TS患儿，年龄7．2．15．4岁之间

2、，男22例，女3例，病程1-6．5年。2．rTMS作用其SMA，频率为1Hz，磁刺激强度为110％静息阈值(restingmotorthreshold，RMT)，每天1200次脉冲，每周5天，连续4周。3．于治疗前及治疗2周后、治疗4周后3个时间点分别检测左、右大脑半球RMT；治疗前及治疗2周后、治疗4周后及治疗后3月、治疗后6月5个时间点分别进行耶鲁抽动症整体严重程度量表(YaleGlobalTicSeverityScale，YGTSS)，临床疗效总评量表(ClinicalGlobalImpression，CGI)，SNA

3、P—IVl资助渠道：重庆市卫生局科研项目，项目编号：201卜2—223量表(Swanson，Nolan，andPelham，versionIVscaleforAHDH，SNAP—IV)，Kovacs儿童抑郁量表(KovacsChildren’SDepressionInventory，CDI)，斯宾塞儿童焦虑量表(SpenceChildren’sAnxietyScale，SCAS)及注意力测试(失误率)评估。结果：1．除l例受试者有一过性轻微嗜睡外，其余24例未发现严重不良反应，耐受性及安全性良好。19例临床症状获得改善，有效

4、率76％。2．治疗2周后，YGTSS、CGI、CDI评分均值及注意力测试失误率均较治疗前显著下降(尸<0．05)，左、右大脑半球RMT较治疗前显著增高(P<0．05)。3．治疗4周后，YGTSS、CGI、SNAP．IV、SCAS、CDI评分及注意力测试失误率均较治疗前显著下降(尸<0．05)，左、右大脑半球RMT较治疗前显著增高(P

5、分均值较治疗4周后无显著差异-(P>O．05)，SNAP—IV评分均值及注意力测试失误率均较治疗4周后显著下降(P<0．05)。7．随访期内6个月时，YGTSS、CGI、CDI评分均值较治疗4周后无显著差异(P>0．05)，SNAP—IV、SCAS评分均值及注意气重庆医科大学硕士研究生学位论文结论：力测试失误率均较治疗4周后显著下降(尸

6、改善患儿的多动、抑郁及注意力不集中等相关症状。3．本研究中，68％的患儿疗效能有效维持6个月，有效提高患儿的生活质量，改善患儿家庭关系，是一种有效的、安全的治疗方法。4．rTMS改善TS患儿症状可能与低频刺激降低大脑皮层兴奋性有关。关键词：重复经颅磁刺激，多发性抽动症，辅助运动区，儿童4PROSPECTIVEINVESTIGATIONINTOEFFECTSOFREPETITIVETRANSCRANIALMAGNETICSTIMULATIONONTHECHILDRENWITHTOURETTEObjective：SYNDROME

7、ABSTRACTToinvestigatethelong—termefficacyofrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)tothesupplementarymotorarea(SMA)inchildrenwithTouretteSyndrome(TS)Methods：1．Twenty．fhesubjects(22boysand3girls)whowerediagnosedasTSfor1-6．5yearswererecruitedinourstudy,agedbet

8、ween7．2．15．42．SubjectstreatedwithrTMStotheSMAfor20dailysessionsatafrequencyof1Hz，intensityof10％ofrestingmotorthreshold(RMT)3．Theleftandrighthemis