视神经炎的临床特点及与载脂蛋白e基因多态性的关系

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文视神经炎的临床特点及与载脂蛋白E基因多态性的关系姓名：梅晓白申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：魏世辉2012-05-10军医进修学院硕士论文题目：视神经炎的临床特点及与载脂蛋白E基因多态性的关系中文摘要中又捅要【研究目的】探讨视神经炎的一J名床特点以及载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对原发脱髓鞘性视神经炎的影响。【研究方法】回顾分析201041月1日一2011年lOft1日就诊于我院的186例视神经炎患者的性别、年龄、症状、体征、检验结果、头颅核磁、VEP和视野等检查结果，病例回顾+电话随访首次发病的最差视力、发病1周、一月和半年后的视

2、力(以上视力均为最佳矫正视力)；选取134例原发脱髓鞘性视神经炎的患者，提取其静脉_@-DNA，用snapshot法进行ApoE基因多态性的检测，采用SPSSl7．0统计软件进行数据分析。【研究结果】1．一共有186例视神经炎的患者，平均年龄33．98±14．66岁；男性63例，女性123例。186例患者中多发性硬化(MS)11例；视神经脊髓炎(NMO)10例；孤立性视神经炎(IsolatedON)134"f歹0；自身免疫相关性视神经炎(AON)19例；感染性视神经炎(ION)12例。2．首次发病时，共186日K最差视力≤0．05，视神经炎的各组比较后差异无统计学意义(P>0．

3、05)，半年后共132眼视力>0．5，各组比较后发现MSON组和ION组),X．gL单RION组和ION组间的差异有统计学意义(P

4、ch检测，IgMFEI性的有24例(35．82％)。7．共77人测抗核抗体谱，16例为阳性(占20．78％)。AON的19例中，无明确全身系统自身免疫性疾病、血清学检查阳性的有13例，有明确全系统免疫性疾病的有6例。．3．军医进修学院硕士论文8．在141例原发性脱髓鞘性视神经炎患者中，ApoE基因型依次为：E2E2有0例，E3E3有96q,]，E4E4有1例，E2E3有17q,]，E3E4有25例，E2E4有2例，其等位基因的个数依次为：￡2有19个；e3的有234个；e4有29个。携带￡4等位基因的眼与不携带￡4等位基因的眼其首次发病时最差视力的程度不一致(P<0．05)，发

5、病半年后视力的差别显著不一致(P<0．01)，前者视力≤0．05的比例高于后者。前者双眼发病有18例，后者双眼发病有57例。前者眼痛13眼，无眼痛15眼，后者眼痛53眼，无眼痛60tK。急性期中，前者视乳头水肿12og．，无水肿19眼，后者视乳头水肿33t艮．，无水肿56t艮．。以上三项差异均无统计学意义(P>0．05)。【研究结论】1．发病年龄集中在青年，女性多见。孤立性视神经炎是ON最常见的类型，依次是AON、ION、MS和NMO。2．首次发病时，各组视神经炎中最差视力≤0．05的比例无差别，半年后，MSON组和单RION组视力恢复至0．5的比例比ION组高。3．核磁对于视

6、神经异常的检出率仅为12．27％。4．视神经炎患者的抗核抗体谱的检出率为20．78％，自身免疫性视神经炎的患者较其他类型更容易出现视盘水肿，其AQP4检出率较高。5．孤立性视神经炎患者的Torch拗)]中IgM的检出率为35．82％，高于多个省市的健康人群普查结果，这些均可能与孤立性视神经炎的发生有关，需要进一步严格的临床对照试验。6．在原发性脱髓鞘性视神经炎患者的首次发病中，．携带￡4等位基因的眼与不携带的眼在最低视力和半年后的预后视力两个层面均不同(P<0．05)，前者视力≤0．05的比例高于后者。前者视力的恢复率低于后者。是否携带￡4等位基因与是否双眼发病、眼痛和视乳头水

7、肿均无关(P>0．05)。【关键词】视神经炎；临床特点；载脂蛋白E；基因多态性军医进修学院硕士论文———————————————————————————————————————————————————一Title：TheStudiesontheClinicalFeaturesofOpticNeuritisIobjects】andtheAssociationstothePolymorphismofApolipoprOteinEGeneAbstractToanalyzetheclinicalfe