血浆bnp联合hscrp在先天性心脏病的临床应用价值

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1、河北医科大学硕士学位论文血浆BNP联合hsCRP在先天性心脏病的临床应用价值姓名：杨士斌申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：张会丰201203中文摘要血浆BNP联合hsCRP在先天性心脏病的临床应用价值摘要目的：采用前瞻性研究方式，通过测定先天性心脏病患儿血浆脑钠肽(brainnatriureticpeptide，BNP)与超敏C反应蛋白(hi曲sensitivityCreactiveprotein，hsCRP)的水平，探讨血浆BNP联合hsCRP对评价先天性心脏病患儿心功能的临床应用价值。方法：以2010年3月至2011年3月在我院心脏外

2、科接受手术治疗的96例先天性心脏病患儿为研究对象。作为先心病组，其中男孩59例，女孩37例，年龄范围最小的3个月，最大的lO岁。门诊体检的正常儿童2l例作为健康对照组，其中男孩13例，女孩8例，年龄范围最小的5个月，最大的7．5岁。将96例先心病组患儿再根据是否合并心力衰竭分为两个亚组，即先心病合并心衰组(27例)和先心病非心衰组(69例)。心力衰竭的诊断参照中华医学会儿科学分会心血管学组制定的标准【l】。所有患儿均于入院后第二天清晨安静卧位时采取血样。(1)BNP的检测：采取静脉血3ml置入EDTA抗凝采血管，30min内离心分离血浆(350

3、0r／min，10min)。血浆BNP测定采用TriageMeterPro法，能准确测定5～4000pg／ml的BNP水平。所用的TriageMeterPro仪器及原装试剂均为美国Biosite公司产品。若测定值<5pg／ml，自定义为5pg／ml。(2)hsCRP的检测：采血lml放入常规采血管，留取血样后应用免疫荧光定量测试技术在免疫荧光分析仪测定。所用仪器i-CHROMAReader免疫荧光分析仪及超敏C反应蛋白检测试剂盒均由韩国BoditechMedInc．公司生产的提供。若测定值<0．5rag／1，自定义为O．5m∥l。应用SPSSl

4、3．0统计软件处理所有统计学数据。将数据按其性质分为计量资料和计数资料。计量资料非正态分布及计数资料采用中位数(四分位数间距)(M(Q))，两组间或多组间比较采用非参数检验(Mann—WhimeU检验’)。两变量相关性分析，血浆BNP与hsCRP为偏态分布资料，采用Spearman相关分析。以Ct=0．05为检验水准。P<0．05为差异有统计学意义。结果：1．先心病心衰组、先心病非心衰组与对照组年龄、性别的比较中文摘要全组实验对象年龄最小3个月，最大10岁。先心病心衰组年龄为1．7(2．60)岁，先心病非心衰组年龄2．5(3．00)岁，对照组年

5、龄为3．oo(3．15)岁，各组间比较差异不明显(P>0．05)11无统计学意义。(Fig．1)2．不同性别间BNP与hsCI冲的比较男孩BNP与CRP水平分别为36．25(19．60)pg／ml，O．77(1．67)mg／1，女孩为37．20(13．90)pg／ml，O．80(0．95)mg／l，无明显差异(P>0．05)11无统计学意义。(Tablel)3．先心病心衰组与先心病非心衰组及对照组BNP与hsCRP的比较先心病心衰组血浆BNP水平为120(146．30)pg／ml，先心病非心衰组为35．80(5．75)pg／ml，对照组为7．8

6、0(10．40)pg／ml，差异明显(P<0．05)，有统计学意义。先心病一fl,衰组hsCRP水平4．10(2．90)mg／1，先心病非心衰组为1．50(0．35)mg／1，对照组为0．75(0．8)mg／l，差异明显(P

7、120．00(194．35)pg／ml，3．50(5．20)mg／1，差异均不明显，无统计学意义。(Table3)先心病非心衰组中各类型先心病之间血浆BNP与hsCRP水平，房间隔缺损为38．oo(20．05)pg／ml，1．60(2．10)mg／1；室间隔缺损为36．75(4．OO)pg／ml，1．75(0．50)mg／1；动脉导管未闭为33．30(6．65)pg／ml，1．64(O．90)mg／1；法洛四联症为39．65(7．20)pg／ml，1．40(O．32)mg／l。差异均不明显(P>O．05)，无统计学意义。(Table4)5．先心

8、病组中血浆BNP浓度与hsCRP浓度之间存在正相关(rl=O．65，1"2=0．74P<0．05)。(Fig．2，Fig．3)结论：1血浆BNP对先天