临床护理路径在先天性心脏病患儿中的实施和应用

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1、临床护理路径在先天性心脏病患儿中的实施和应用【】R473.72【】A【】1672－3783(2011)11－0094－01　　　　【】目的：探索临床护理路径在先天性心脏病中的应用效果。方法：对2010年9月至2011年5月在我院心胸外科收治的146例先心病患儿分为干预组与对照组，干预组86例实施临床路径，对照组60例实施传统的护理方法，并对两组的结果进行比较。结果：实施临床护理路径干预组住院日显著短于对照组（p0.05）。　　1.2方法成立临床路径小组，由医疗院长负责，各相关临床科室主任和护士长、护士组成，设计患者家属告知书和临床路径护理记录表。将五种路径对象，根据所设计的临床护理路

2、径，让患儿和家长了解整个资料过程。　　1.3评价指标:本研究将选择住院天数、住院费用、患儿家长满意度、并发症数量、医生对护理工作满意度作为考核指标。住院天数指自住院第1天至出院日。医疗费用指住院期间所有医疗、护理费用。患儿家长满意度主要采用自制的“患者及家属对护理工作满意度调查表”,内容包括入院后护士宣教是否详细、是否了解整个治疗过程、对医护质量是否满意、术后康复和配合注意是否了解、对住院时间是否满意和对住院费用是否满意。医生对护理工作满意度主要利用自制的“护理质量医生调查表”，了解医生对护士服务质量、工作积极性、执行力、时效性的调查。　　1.4统计学处理:全部数据利用SPSS12.

3、0软件处理，计数资料用百分率表示，使用卡方检验。P<0.05为显著性差异。　　2结果　　表1显示：实施临床护理路径后不仅缩短了患儿的住院日数、降低了住院费用，而且也提高了患儿家属及医生对护理工作的满意度。　　　　3讨论　　3.1医、护、患及多科室协作是实施医疗护理路径的关键:实施医疗护理路径充分体现了医护人员凝聚力和团队精神的重要性,体现了优质服务的内涵,提高了服务质量,克服了以往医疗工作中的盲目性、随意性和松懈现象,是低年资经验不足医护人员的工作指南,能使医护人员明确在什么时间应做什么与怎样做,也使患者家属了解在什么时间自己应怎样配合医疗护理工作,提高了患儿及家属的满意度。　　3.

4、2临床护理路径提高患者及家属满意度，缓和医患矛盾:责任护士以临床路径为沟通媒介加强与患者的沟通有利于建立融洽的护患关系，同时在路径的实施过程中护士不再是机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性主动地沿着路径内容进行护理工作。培养了护士的成就感和自律性提高了护士的工作效率和积极性，也提高了护士在患者心目中的地位和信任度，因而提高了护理满意度，减少了护患纠纷。　　表格式临床路径的使用使护士的被动服务转变为主动服务。各项护理有据可查、有章可循，减少了遗漏和疏忽。责任组长和护士长对健康教育的监控又确保了健康教育的效果，同时临床路径表和宣传手册为患者和家属提供了与疾病相关的书面知识，使他们在术前即

5、有了一定的认识。对文化程度较高的患者和家属更是如此。各级护理人员应用临床路径所做的健康指导内容是根据患者治疗活动不同阶段进行的相应的教育，能使他们更快地掌握所学的知识，积极主动地配合治疗护理活动。　　3.3实施临床路径对住院天数及医疗费用的影响:实施临床路径的86例先心病患儿平均住院天数明显缩短，主要原因有:(1)手术前等待时间缩短：实施临床路径后，对进入临床路径的患儿，各部门以最快的速度完成各项术前准备，有些化验放在入院前完成，患儿可手持化验报告入院，而且手术室、麻醉科及外科医生紧密合作、互相协调，术前时间缩短；(2)术后出院时间提前：实施路径后，进入路径的患儿都按标准的流程进行，

6、对术后拔气管插管、胸腔引流管时间、用抗生素时间等进行了统一、规范［2］,对之前在康复、出院等容易出现问题的地方进行了改革，提高了工作效率。由于工作效率的提高、住院时间的缩短以及治疗、护理的规范化，实施临床路径后患儿的平均住院费用降低了。　　3.4实施临床路径对医疗护理质量的影响:(1)年轻护士可以通过临床路径学到规范化的专科护理，工作中减少了盲目性，增加了主动性，避免了因经验不足而出现护理意外;(2)实施临床路径是预防差错的有效方法，也可使差错责任人更加明确;(3)医护人员一起充分发挥各自的专业特长,有计划、有组织地对患者进行系统教育，增加了与患儿及家长的沟通，使医疗护理工作更具连续

7、性;(4)标准化记录可以避免漏记、错记,打钩形式的记录单使护理记录更简单、明了,也加强了护理记录的规范性、完整性;(5)促进各科室工作人员之间的交流，提高了工作效率和服务质量［3］。　　本组资料证实，通过实施临床路径,可以将疾病治疗程序化，减少随意性，督促每个部门环节高效运转，减少浪费，提高床位使用率和周转率，提升护理品质，提高患者的满意度［4］。随着我国医药卫生体制改革的逐步深入，缩短患者住院日期和降低患者住院费用势在必行，临床路径的实施也将进一步深入。