双源ct在先天性心脏病诊断中的价值

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1、山东大学硕士学位论文缩略语CHDDSCTMSCTEBCT删TTECAGMPRMIPVRmAskvECGCTDI缩略语表英文全称congenitalheartdiseasedual．soRrceCTmulti-slicespiralCTelectronbeamtomographymagneticresonanceimagingtransthoracicechocardiographycardioangiographyMultiplanarReconstructionmaximumintensityprojectionvolumerenderingmilliamp

2、eresecondkilovoltelectrocardiogramComputedTomographieDoseIndex中文全称先天性心脏病双源CT多层螺旋CT电子束c1．磁共振经胸壁超声心动图心血管造影术多平面重建最大密度投影容积再现毫安秒千伏(特)心电图CT剂量指数6原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：三净址E

3、l期：业关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者繇社导师躲燃日期：龇店山东大学硕士学位论文双源CT在先天性心脏病诊断中的价值研究生：程召平导师：武乐斌教授(主任医师)王锡明副教授(主任医师)山东省医学影像学研究所先天性心脏(简称，先心病)是儿科的常见疾病，主要依靠手术治疗。先心

4、病尤其是伴有多处心内、外结构畸形的复杂先心病，术前准确的的诊断对手术能成功至关重要。经胸壁超声心动图(transthoracicechocardiography，TTE)在显示心内畸形及瓣膜病变有较大优势，但其受声学窗的影像，对心外大血管的畸形显示欠佳。X线心血管造影(cardioangiography，CAG)是一种有创检查，操作复杂且受体位限制，由于心脏与大血管位置常常相互重叠，使得某些复杂心血管畸形难于明确诊断。多层螺旋C，r(multi-slicespiralCT，MSCT)具有扫描速度快、扫描范围大、时间和空间分辨率高、方便快捷等优势，在心血管疾病的

5、诊断中具有很大的价值和潜力。双源CT(dual-sourceCT，DScl’)具有两套呈900角X-ray球管和采集系统，时间分辨率达到83ms，可以满足任何心率的心脏成像，扫描时间更短、成像速度更快，必将给心血管疾病的诊断带来更广阔的前景。目的本研究通过低剂量心电门控下使用双源C1I对先心脏病患者进行心胸联合血管造影，探讨双源CT心胸联合血管成像在先心病诊断中的应用价值。方法对5l例经临床和TTE初诊为先心病，低剂量心电门控下行双源CT心胸联合血管成像。通过采用实时的心电图适应性剂量调控技术(ECG-Pulsing)、降低管电压和管电流来实现对患者的低剂量扫

6、描。管电压、管电流采用个体化方案：<1岁患儿：管电压80kV，管电流50"--60mhs；2"--6岁的患儿：管电压lOOkV，管电流60一--70mhs；7～12岁患儿：管电压120kV，管电流60～80mAs；13---18岁患儿：管电压120kV，管电流80～lOOmAs。对扫描参数、辐射剂量进行记录。所得原始图像全部传入后处理工作站，利用工作站进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)以及容积再现(VR)等多种图像重组，所有图像由两位有经验的放射科医师共同进行分析并作出诊断。51例患者均行TTE检查，24例患者做X线心血管造影(CAG)检查，32

7、例患者接受手术治疗。计算DSCT和TTE两种检查方法对心内、外畸形的诊断准确率，利用四格表资料的矿检验比较二者差异是否具有统计学意义。山东大学硕士学位论文结果DSCT共发现心内外畸形结构177处，其中心脏内结构畸形共59处：房间隔缺损16处，室间隔缺损31处，单心房1处，三房心1处，单心室1处，右室双出口1处，右位心1处，瓣膜病变7处。冠状动脉畸形12例：先天性冠状动脉瘘2例；左冠状动脉起源于主肺动脉2例；单一左冠状动脉1例；左冠状动脉主干闭塞，左冠前降支、回旋支与右冠状动脉形成侧枝循环2例；左冠回旋支与右冠状动脉主干共干起源于主动脉右窦的1例；左冠前降支与右

8、冠共干起源于主动脉右窦的1例；左冠前降