磁共振功能成像对帕金森病的研究价值

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1、重庆医科大学硕士学位论文磁共振功能成像对帕金森病的研究价值姓名：付敏申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：李光勤201204重庆医科大学硕士研究生学位论文磁共振功能成像对帕金森病的研究价值摘要背景帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)属于中枢神经系统常见的退行性疾病，其病因尚不清楚，发病机制主要与黑质多巴胺z日,匕l--,神'经元变性减少、多巴胺和乙酰胆碱递质的平衡失调有关。近年的研究发现，脑内铁异常沉积与PD密切相关，尤其是黑质致密部；PD患者黑质一纹状体神经纤维环路存在微观结构和功能

2、的改变，在弥散张量成像(Diffusiontensorimaging，DTI)上表现为各向异性值显著减低。因此，进一步研究PD脑组织铁代谢、特定部位脑铁含量的改变及DTI各参数可监测PD的病理变化，有助于PD的临床诊断和早期治疗。目的结合DTI和磁敏感加权成像(Susceptibilityweightedimaging，SWI)观察PD锥体外系及额叶白质的结构变化，研究脑铁沉积、DTI参数与PD临床症状的关系，探讨PD的影像诊断依据。方法收集6例临床确诊为PD的患者，同时选取6例健康志愿者，两组在年龄和性别

3、上无统计学差异。所有对象均进行常规磁共振(Magneticresonanceimaging，Ivy)头颅扫描、SWI及DTI检查。经后处理分别测量兴趣区的校正相位(Correctedphase，cp)值、各向异性(Fractionalanisotropy，FA)值和表观弥散系数(Apparentdiffusioncoefficient，ADC)，)重庆医科大学硕士研究生学位论文值，兴趣区包括双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑及额叶白质。对所得数据进行统计学分析。结果PD组黑质、红核和壳核部位的CP值

4、，与对照组相比，有显著差异(p<0．05)，而尾状核、丘脑和额叶白质未见明显差异(p>O．05)；除额叶白质(p<0．05)外，两组左右侧半球CP值无明显差异(p>O．05)。PD组黑质、红核及壳核的CP值与病程、UPDRSII+III无明显相关性。与对照组相比，PD组黑质、壳核的FA值显著减低(PO．05)；组内和组间比较，所有兴趣区的ADC值未见显著差异(p>O．05)。PD组黑质的FA值与病程具有相关性，但与UPDRSII+III未见明显相关性。PD组

5、壳核的FA值与病程、UPDRSII+III无明显相关性。PD组黑质的平均CP值与FA值呈正线性相关；而PD组壳核的平均CP值与FA值无明显相关性。结论通过测量CP值可以评估脑铁沉积，铁含量的增加与PD的发病相关，并未发现与病情严重程度的关系；FA值有助于PD的诊断，DTI可为PD的病理机制和临床诊断提供客观依据。关键词：帕金森病，磁敏感加权成像，弥散张量成像，铁THERESEARCHVALUEOFFUNCTIONALMAGNETICRESONANCEIⅣ认GINGINPARKINSON’SDISEASEBa

6、ckgroundABSTRACTParkinson’Sdisease(PD)isacommonneurodegenerativedisease，itsetiologyhasnotyetbeenfilllyclarified，thepathogenesisismostlyassociatedwiththedegenerationandlossofdopaminergicneuronsinthesubstantianigra(SN)andtheimbalancebetweenthedopamineandacet

7、ylcholineneurotransmitter．Inrecentyears，somestudiesrevealsbrain．ironaccumulationplaysanimportantroleinthepathophysiologyofPD，especiallytheparscompactaofSN；Therehavebeensomechangesofthemicroscopicstructureandfimctioninthesubstantianigra·。striatumnervefiberl

8、oop，whichissignificantlydecreasedinfractionalanisotropy(FA)valueindiffitsiontensorimaging(DTI)．Therefore，furtherstudiesinPDCanmonitorthepathologicalchangesontheironmetabolismofbraintissue，thechang,ofthebrai‘)