磁共振扩散加权成像对帕金森病的研究进展

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1、·1522·实用放射学杂志2010年1o月第26卷第10期JPract!Oc!．VolNo．10白质ADC值显著增长。这种改变主要是由于年龄的或PD临床症状出现之前，PD患者已经出现嗅觉功能增长、皮层下脑白质髓磷脂含量减少所引起的[1。异常，并且提出嗅觉功能异常可以被用来早期预测PDHelenius等[1z]认为无论是青年组还是老年组，不同解的患病危险，可以被作为PD疾病分期的指标之一。剖部位水分子弥散特征不同，不同的脑区由于神经细Ponsen等[22对PD患者一级亲属嗅觉功能研究，发现胞的密度和

2、结构不同，其对水分子弥散的限制也随之相对于非PD的一代亲属，PD患者一级亲属嗅觉功能不同，这反映在不同解剖结构ADC值的差异性上。正减退危险性显著提高。Scherfler等口。]应用DWI成像常人脑组织大脑皮层灰质的ADC值高于大脑各叶脑技术对12例早期PD患者进行全脑分析，结果发现白质，原因可能与脑组织的微细结构特性有关[1H]。PD患者嗅束区的Trace(D)值显著增高，以Trace(D)Yoshikawa等[15]利用DwI研究发现了早期PD患者一0．78×10mm／s为分界值来区分PD患者

3、与正常基底核内半数以上的多巴胺能神经元已经丧失，这为人，敏感性高达100，特异性为88。但该指标与患早期诊断PD提供了可能性。Seppi等口]利用DWI研者的年龄、病程及统一PD评定量表(unifiedparkinson究发现，中枢神经系统退行性改变导致基底核神经元diseaseratingscale，UPDRS)评分无相关性。嗅束区丢失和神经胶质增生，基底核组织结构的完整性遭到高Trace(D)值表明嗅束的结构完整性遭到破坏，这些破坏，细胞的结构、功能和代谢发生异常，导致ADC值异常已经被病理学

4、证实，但该研究未发现黑质纹状体随之增高，PD患者壳核、尾状核和苍白球的ADC值低投射的扩散异常。Yoshikawa等[1利用DTI研究PD于进行性核上性麻痹(PSP)患者及多系统萎缩患者时发现，在PD疾病的早期阶段，黑质一纹状体区(MSA)，利用壳核ADC值可以区分PD患者和MSA就存在70～80的多巴胺能神经元丢失，神经元患者，敏感性高达100，特异性为75。同样利用壳丢失使局部组织的各向异性下降，导致各向异性分数核ADC值区分PD患者与PSP患者，特异性为(fractiongalanisotr

5、opy，FA)值减低。PD患者黑质一100。阳性预测率为100。但是壳核的ADC值不纹状体感兴趣区内的FA值降低明显，测定基底节区能鉴别PSP患者和MSA患者。因为两者壳核的的FA值可以早期诊断PD。ADC测量值存在重叠区域。壳核ADC值差别无统计1．3皮质运动区DWI改变目前对PD的研究主要学意义。Giuseppe等[1应用弥散加权成像对16例集中于黑质纹状体系统。但是，PD病变范围很少仅局PD患者、16例MSA患者、16例PSP患者进行研究，限在锥体外系。一些研究证实PD常常伴有大脑结果发现以

6、小脑中脚(middlecerebellarpeduncle，皮质功能的改变，而大脑皮质绝大多数的运动功能区MCP)ADC值一0．87×10-。mmIs()为分界值来区都位于额、顶叶皮质，同时基底节与皮质问的联络纤维分PD患者与MSA患者，敏感性高达100，特异性大部分都投射到该区域，并且大脑额、顶叶皮质在对运为100。阳性预测率为100％。以MCPADC值动的发起，以及经直接通路与间接通路反馈来的信息一0．875×10mm／s()为分界值来区分MSA患处理与加工中占有举足轻重的地位，并且与语言和精

7、者与PSP患者，敏感性高达1009，6，特异性为100。神活动有关，因此研究该区域的功能变化将有助于人阳性预测率为100。因为多数MSA患者在黑质纹们更深入全面地理解PD的病理过程及发病机制。状体系统和橄榄体脑桥小脑系统都会出现中度甚至重Giuseppe等[1]对PD和临床上难以与PD鉴别的帕金度的退行性改变[1，所以研究结果也与MSA患者的森叠加综合征，主要包括MSA和PSP进行了DwI检病理改变特征相符合。DicksonLl9]研究发现MSA患查。并且选取了15名匹配的对照组进行了对比研究，者

8、和PSP患者不仅基底核ADC由于病理改变而增成像设备为GESigna1．5T超导型磁共振扫描仪，高，丘脑rADC同样增高，说明两者的病理改变不只是DWI扫描采用单次激发SE～EPI序列。研究分别对局限于基底核，间脑也发生同样病理改变。壳核、尾状核、苍白球、丘脑、小脑中脚和额叶皮质等部1．2嗅素感兴趣区DWI改变早期准确诊断及鉴别位进行表观扩散系数(ADC)值的测量。结果显示，仅诊断对于PD患者的治疗和预后具有重大意义。临床在额叶皮质部位PD组较对照组的ADC值显著增加。上针对PD患