功能磁共振成像对颅内结核的诊断价值研究

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文功能磁共振成像对颅内结核的诊断价值研究姓名：邢小微申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：张家堂2012-05-22军医进修学院硕士学位论文功能磁共振成像对颅内结核诊断价值研究中文摘要目的：本研究旨在探索性的从弥散加权成像(Diffusionweightedimaging．DWI)、灌注加权成49【(Perfusionweightedimaging，pw7)、氢质子MR波谱(protonmagneticresonancespectroscopy，1H—MRS)三个角度，评价其在颅

2、内结核诊断中的地位和作用，为不典型的颅内结核提供诊断依据。材料和方法：17例颅内结核和19例病毒性脑炎在急性或亚急性阶段、17例低级别胶质瘤在治疗前或术前进行常规MRI、DWI、PWI及1H．MRS检查。测量并计算三组病例DWI的相对表观扩散系数(rADC)值、PWI的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMlvr)、Cho／Cr、Cho／NAA．采用SPSS15．0统计学软件。对三组病例的rADC、rCBV、rCBF、rMTT、Cho／Cr、Cho／NAA进行统计学检验。结果：(1

3、)DWI：病毒性脑炎rADC值(O．481+O．244)明显小于颅内结核(1．445+0．086)和低级别胶质瘤(1．718+0．140)，p<0．05，具有统计学差异。颅内结核rADC(1．365士0．081)小于低级别胶质瘤(1．718+0．140)间，萨0．05，具有统计学差异。(2)PwI：颅内结核rcBv(0．490士0．093)小于病毒性脑炎(1．999士0．786)和低级别胶质瘤(1．748+0．192)，P

4、748士0．192)，二者问P>O．05，无统计学差异。病毒性脑炎rCBF(2．175+0．825)大于颅内结核rCBF(O．546+0．283)和低级别胶质瘤(1．082+0．095)，PO．05，无有统计学差异。rMTT在颅内结核、病毒性脑炎和低级别胶质瘤两两之间，P>0．05，无统计学差异。(3)1H—MRS：Cho／Cr在颅内结核(1．977士0．115)、病毒性脑炎(1．728士0．099)、低级别胶质瘤(2．258+0．229)-．7

5、--者两两之间，P

6、Cho=1．192+0．038)：17例低级别胶质瘤Cho较对侧正常脑白质区高(rCho=1．338+0．090)。结论：(1)DWI的ADC和rADC值能够较好的鉴别病毒性脑炎与颅内结核、低级别胶质瘤。(2)PWI的rCBV、rCBF能够为鉴别颅内结核、病毒性脑炎、低级别胶质瘤提供依据，rMTT价值有待进一步评价。(3)1H．MRS的Cho／Cr、Cho／NAA、rCho对于鉴别颅内结核与病毒性脑炎价值似乎不大，有待进一步增大样本量进行研究。关键词：颅内结核，弥散加权成像、灌注加权成像、氢质子MR波谱2军医进修学院

7、硕士学位论文ValueoffunctionalmagneticresonanceimagingforthedetectionofintracranialtuberculosisABSTRACTObjective：Toinvestigatethedifferentialvalueofdiffusionweightedimaging(DWI)，perfusionweightedimaging(PWI)andprotonmagneticresonancespectroscopy(hHMRS)forthedetectiono

8、fviralencephalitis，intracranialtuberculosisandlow—gradegliomas．MaterialsandMethods：TheconventionalMRimaging，DWI，PWIand1H．MRSwereperformedin53cases(17cases州tllintracranialtub