磁敏感加权成像对颅内静脉血栓形成的诊断价值

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1、河北医科大学硕士学位论文磁敏感加权成像对颅内静脉血栓形成的诊断价值姓名：段卫晓申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：王志红201203中文摘要磁敏感加权成像对颅内静脉血栓形成的诊断价值摘要目的：通过对比各种影像学检查方法，探讨磁敏感加权成像对颅内静脉血栓形成的诊断价值。方法：回顾性收集我院2006年5月至2011年12月住院诊断为颅内静脉血栓形成并已行磁敏感加权成像患者28例，作为病例组，并收集同期住院的非静脉血栓并行磁敏感加权成像患者20例，设为对照组，收集两组患者的基本资料及影像学资料，由两位

2、神经影像学诊断专家遵循盲法的原则，独立分析每幅影像学图像，观察血栓形成与否、血栓形成的直接及间接征象、血栓形成的部位及范围、病灶的信号特点等。对比各种影像学方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等有无统计学差异以及影像学诊断专家结果的一致性。在分析结果过程中，若两位神经影像学诊断专家结果不一致，参考第三位神经影像学诊断专家意见。结果：病例组28例患者中女性18例，约占64％，平均患病年龄为33．93+10．32岁。19例可找到比较明确的危险因素，9例病因不明，其中以妊娠及围产期等所致的高凝状态最

3、常见，其次多为感染所致。颅内静脉血栓形成的临床表现可分为4种：(1)单纯高颅压型：表现为头痛、呕吐(特别是喷射性)及视乳头水肿，视物模糊等，此型共13例；(2)局灶性缺损或癫痫型：表现为局部或全身性抽搐、失语、偏瘫、偏盲等，此型共11例，其中表现为肢体无力10例，癫痫发作者7例，言语不N1例，肢体麻木l例；(3)亚急性脑病型：以意识水平下降为主要表现，此型共3例；(4)海绵窦血栓形成：主要表现为眼部症状，如眼眶疼痛、眼球活动受限、眼球突出等，此型仅1例。根据神经影像学诊断专家意见，28例颅内静脉血栓患

4、者中，只有2例为单纯皮质静脉血栓形成，其余多合并静脉窦血栓。其中，皮质静脉血栓以额部皮层浅静脉最为多见，其次是项部。静脉窦血栓患者中，病变静脉窦以上矢状窦和侧窦(包括乙状窦及横窦)受累最常见，且常为多个静脉窦同时受累，而单一静脉窦受累者少见。对于颅内皮质静脉血栓的诊断，灵敏度最高的是磁敏感加权成像(95％)，其次是T1WI(60％)。FLAIR及MRV的灵敏度分别是50％，35％。其余影像学方法中文摘要均低于30％。对于颅内静脉窦血栓的诊断，磁敏感加权成像的灵敏度与磁共振静脉成像之间无统计学差异，均在

5、70％以上。对颅内静脉血栓形成引起的脑组织水肿，FLAIR的敏感性最高，而磁敏感加权成像对颅内出血的敏感性最高。另外，所有影像学方法的特异度均为90％以上，两位影像学诊断专家之间结果一致性fl了Kappa值表示，最高的是FLAIR(1F1)，只有TlWI(萨O．73)$nMRV(K=0．75)相对较差，其他均高于0．8。结论：磁敏感加权成像对颅内皮质静脉血栓及出血的诊断具有重要意义，尤其是急性期。对于静脉窦血栓，磁敏感加权成像的诊断价值与磁共振静脉成像之间无明显差异。关键词：颅内静脉血栓形成；诊断；磁

6、敏感加权成像(SWI)；MⅪ；灵敏度英文摘要TheDiagnosticValueofSusceptibility-WeightedImagesforCerebralVenousThrombosisABSTRACTobjeetive：CerebralVenousThrombosis(CVT)isararedisorder,anditsdiagnosisischallenging．Comparingdifferentimagingmodalities，theaimofourstudywastoinvest

7、igatethevalueofsusceptibilityweightedimaging(SWI)inthedetectionofcerebralveinthrombosis．Method：Aretrospectivereviewof28consecutiveinpatientswithCVTand20controlpatientswithoutanyvenouspathologiesfromMay2006toDecember201wasundertakeninourhospital．SWlwasav

8、ailableforallofthem．Medicalrecordsincludingage，sex，clinicalmanifestationswereanalyzedretrospectively．Theanalysisofneuroimagingwasperformedindependentlybytwoblindedexperiencedneuroradiologists，whoevaluatedtheimagingmodalitiesandse