理工学校暑期社会实践立项申报书陈l

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1、编号：浙江大学宁波理工学校2013年暑期社会实践立项申报书（■重点立项团队□一般立项团队）赴宁波鄞州区东兴社区义务支教暑期社会实践团团队名称：负责人姓名：陈明豪项目类别：■社会服务类□课题调研类共青团浙江大学宁波理工学校委员会制二○一三年四月填表说明1、此表由参加暑期社会实践的团队负责人逐一填写。2、请下载本表后认真填写，不得改变本表结构。3、本表第一页编号不用填写。4、团队名称按以下格式统一填写：浙江大学宁波理工学校×××（学院或社团等组织名称）赴×××（实践地点，具体到×省××市××县）×××（实践活动内容，如：义务支教）暑期社会实践团。5、“实践地点”一栏应详写，例：浙江省××市××区×

2、×乡××村或浙江省××市××公司。6、团队负责人的联系方式请尽量详细。A基本情况团队情况团队名称浙江大学宁波理工学院机电与能源工程学院赴宁波鄞州区东兴社区义务支教实践团实践地点宁波鄞州区东兴社区指导单位浙江大学宁波理工学院机能学院团委参与人数15活动起止时间2013年7月5日至7月12日课题全称“放飞梦想”赴东兴社区爱心支教负责人姓名陈明豪性别男政治面貌预备党员学院机能专业机电年级大二联系方式宿舍23幢416宿舍电话无手机18815276861/612010E-mail418250910@qq.com指导教师姓名单位职称、职务联系方式张美琴浙江大学宁波理工学院教师、班导师13626821693

3、/661693是否随团参加活动否团队组成党员人数学生干部人数指导教师人数随团教师人数1210主要成员姓名学院专业年级联系方式鲍京机能学院能源大一15726818467/623542张芸机能学院能源大一15726818490/623564王津津机能学院包装大一15726812094/626019缪斌斌机能学院机制大一15726817190/623387毛鹏杰机能学院机制大一15726817174/623369倪观伟机能学院机电大一15726818401/623469黄涛杰机能学院机制大一15726817167/623363张陶机能学院机制大一15726817065/623259钱彬彬机能学院包装

4、大一15757870030/623593余林机能学院能源大一15726814696/620923陈明豪机能学院机电大二18815276861/612010胡悦经贸学院金融大一15726815493/621715贾巧莲经贸学院金融大一15726815535/621756王淑珍经贸学院国贸大一15757870053/623614吴燕芸机能分院包装大一15757870036/623598B社会服务类实践计划服务内容（可多选）■宣传教育■义务支教□扶困助残□文艺演出■文化服务■社区服务□法律援助□科技服务□环境保护□勤工助学□医疗卫生服务□技能培训□其它主要活动内容团队实践活动计划浙江大学宁波理工学院

5、机电与能源工程学院赴浙江省宁波市鄞州区暑期社会实践团一、前言（阐明活动的背景）二、实践主题三、预期成果形式四、实践前准备工作五、新闻媒体联系宣传工作六、实践期间完成的任务、详细计划及日程安排（突出特色活动项目）七、实践后的总结内容八、团队安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）（注：由于篇幅原因，本表只列出活动计划大致框架供参考，各队申报立项时需根据活动实际提交详细计划书。）实践预期成果形式支教：受益30人，累计授课25学时文艺演出：0场，讲座：0场捐赠（价值）：0

6、元/衣物/药品/文体用品/其它宣讲会：2场，专业培训：0场咨询场次：2次，图片展：3是否拍摄DV：是，其它：经费预算用途经费小计交通费380宣传费用200比赛奖品300防暑用品200复印宣传单50展出费用300小礼品400不可预测费用200合计2030经费来源学校（元）学院（元）其他（元）D项目审核意见团队成员安全承诺本人自愿参加浙江大学宁波理工学校2013年暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。在我团队社会实践期间

7、，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定，遵守团队纪律，不私自行动，并保证个人安全，圆满完成团队实践任务。团队成员签名学院团委意见团队负责人所在学院团委意见：■同意□不同意该团队的项目内容。盖章：2013年5月14日学校团委意见□同意立项□不同意立项盖章：年月日暑期社会实践之放飞梦想赴东兴社区爱心支教策划书策划人:陈明豪缪斌斌指导老师：张美琴机电与能源工程