急救时如何进行现场心肺复苏

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1、急救时如何进行现场心肺复苏人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养物质运送到人体各个部分，以维持机体的正常活动，并通过血液流动和呼吸，将二氧化碳和废物排出体外。心脏停搏、呼吸骤停是最紧急的情况。如未能在现场得到及时正确的抢救，伤病员将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。相反，如能在现场及时、正确地抢救，则部分生命可被拯救。据统计，70%以上的猝死发生在院前。　　在常温情况下，心脏停搏3s时病人就感到头晕；lOs即出现昏厥；30～40s后瞳孔散大；60s后呼吸停止，大小便失禁；4～6min后大脑发生不可逆的损伤。因此，对心脏停搏、呼吸骤停伤病员的抢救应在4

2、min内进行心肺复苏，开始复苏的时问越早，成活率越高。　　1、呼吸骤停的抢救　　(1)引起呼吸骤停的原因　　引起呼吸骤停的原因有多种，主要是触电、溺水、中毒、严重外伤、心脏病发作或异物进入呼吸道等。　　(2)呼吸停止的判断　　抢救者用手在伤员的口上、鼻上可以感觉到有无呼吸，或放在上腹部，可以感觉到有无起伏。一般呼吸停止会引起脸色发紫或极度苍白。抢救者可轻拍或轻摇伤病员的肩部高声喊叫，如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压伤病员的人中，合谷穴6s。伤病员一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动伤病员头部以判断伤员呼吸是否停止，以免损伤颈椎。　　(3)呼吸

3、骤停的抢救(口对口人工呼吸)　　首先要保持伤员呼吸道畅通。让伤员仰卧，解开上衣颈部纽扣，头部充分后仰。必要时让头部悬空，或在肩部垫些衣物，使呼吸道尽量伸直，并注意不让舌根后缩堵住咽喉。同时检查口腔、咽喉部有无异物，如痰、凝血、呕吐物或外来物，如有应尽快清除。　　消除方法：分开伤员嘴唇牙床，用手指伸进去清理口腔。如伤员牙关紧闭，则用食指沿腔颊与牙齿的空隙进入至牙床的后侧伸入口腔。如果伤员咽喉部有异物，用双手重叠，以掌报置于伤员胸骨下半部，连续向下按压4～5次，或置于肚脐上2指处，向下按压的同时向上方推挤，连续推挤4～5次，将异物从咽喉部推出，也可让患者侧卧，击拍其背部使异物落人口

4、腔。对于小儿，可将其翻转俯卧倒悬在抢救者手臂上，用手推击小儿的两肩胛处即可。　　接着施行口对口人工呼吸。抢救者须位于伤员头侧，伤员位置较低，那么抢救者还须跪下抢救。一手按下前额，一手牵开下颌，将伤员口张开。如仍无自主呼吸，抢救者深吸气后，张开大口，用口封住伤员口部，用力进行吹气，(有条件的话可隔一层纱布吹气)。为防止吹入的气从鼻孔跑掉，同时还需按住伤员鼻子，造成伤员被动吸气。吹气要深而快，每次吹气量800～1200ml(或伤员需要量)。有效的吹气，应能见到伤员胸部明显抬起。开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气，一次吹气毕，松开口鼻，让伤员呼气至胸部下降复原，或用手轻压胸部，

5、以助气体排出。然后再进行下一次口对口人工呼吸。　　口对口人工呼吸的次数，成年伤员每分钟15次左右，青少年儿童20次左右，婴幼儿30次左右。吹气的力度，对成年伤员要大些，否则空气不容易吹入伤员肺部，对婴幼儿则要适当减小吹气力度和吹入量，防止肺泡破裂。刚开始进行口对口人工呼吸时，最初的6-7次吹气，频率要快些，力度要大些，量要多些，以后则恢复到正常要求，但要保持吹气平稳、有效。　　口对口人工呼吸应进行到伤员被送到医院医护人员手中，或伤员能自主呼吸为止。抢救进行中需经常观察伤员的呼吸情况及脸部皮肤颜色有无改变。　　人工呼吸有多种方法，但口对口人工呼吸方法简单，实施较为有效，也符合现场

6、急救的根本要求。大气中含氧21%，二氧化碳几乎为零。抢救者吹出的气中含氧16%，含二氧化碳4%。这种含氧略低的气体对于呼吸停止，体内严重缺氧的伤员仍是有益的，稍微过量的二氧化碳也无碍健康，并对呼吸中枢有一定的兴奋作用。较长时间的口对口人工呼吸，抢救者应适当加快吹气速度，以使吹出的气体中二氧化碳含量有所降低。另外，成年人之间的肺活量相差不多，一次吹气量基本满足伤员的一次吸人量。人的吹气力度也不能很大，不然会造成伤员肺部受损。　　当然还需注意吹气可能通过食道大量进入伤员胃部，造成胃扩张，引起迷走神经反射性心跳缓慢。所以吹气后，可用手按压伤员胃部，以助气体排出，或在吹气的同时，用牵引

7、下颌的手指下压喉结下气管，可防止气体过量进入食道。　　如果伤员口部有伤，或其他原因不能进行口对口吹气，改用口对鼻人工呼吸效果也一样。这时吹气时需将伤员口部封住，以防空气从口部跑掉。假如伤员不能仰卧，则可以将其头侧过，露出口鼻，也可进行口对口人工呼吸，效果一样。　　2、心跳骤停的抢救　　(1)引起心跳骤停的原因　　引起心跳骤停的原因有多种。常见的有急性心肌梗塞、触电、溺水、中毒和严重外伤。　　(2)心跳停止的判断　　抢救者用手放在伤员的左胸，可以感觉到有无心跳。或按压大动脉、颈动脉、下肢股动脉