原发性肝硬化性胆管炎临床探析

原发性肝硬化性胆管炎临床探析

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1、原发性肝硬化性胆管炎临床探析原发性肝硬化性胆管炎临床探析曹祖顺四川省资中县人民医院消化内科,四川内江?641000[摘要]目的分析原发性肝硬化性胆管炎临床基本情况。方法选取2001年1月—2012年12月收治的36例PSC患者,均进行自身抗体检查、血液生化检查,B超、胰胆管造影检查,并对各检查结果分别进行分析;同时,对患者致病的相关因素进行初步统计;另外,按照用药方式的不同分为观察组(20例)与对照组(16例),分别采用熊去氧胆酸联合甘草酸苷片以及单用熊去氧胆酸治疗,比较两组治疗后的基本效果。结果自身抗体检查、血液生化检查,B超、胰胆管造影检查均出现不同程度的异常;用药频率较高、具有家族病史

2、、嗜酒以及自身免疫情况较差与PSC的发病存在一定的相关性;观察组治疗后基本症状改善率55.0%,对照组为37.5%,观察组基本效果更明显(P?<?0.05)。结论PSC因临床特异性症状不明显,应对疑似患者及时进行全面检查,并对确诊患者及时有效治疗,以改善整体治疗效果。[关键词]?原发性肝硬化性胆管炎;临床检查;相关因素;探析[中图分类号]?R673???[文献标识码]?A???[文章编号]?1672-5654(2013)05(a)-0162-02原发性肝硬化性胆管炎(PSC)是临床比较少见的一种病症,发病率约为万分之一,且临床特征不具典型性,容易出现误漏诊。该病以青年男性患者居多[1],具体

3、的发病原因尚无确切定论,一般认为与用药情况、家族病史、酒精以及自身免疫情况等均具有一定的相关性。临床主要表现为皮肤瘙痒、黄疸以及食欲不振等症状,及早发现和诊治对改善治疗效果,防止病情恶化具有重要的临床意义。本文即就原发性肝硬化性胆管炎的临床相关情况进行具体分析,以为临床对该病的诊治提供参照,现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年1月—2012年12月我院共收治PSC患者36例。男26例,女10例;年龄在4~47岁,平均(32.6±4.8)岁;病程在2个月~12年,平均(12.4±2.6)个月。根据用药方式的不同分为观察组与对照组,观察组20例,对照组16例。两组患者在性别、年龄

4、、病情程度以及病程等相关性资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准所有患者均参照Myens标准[2],并结合临床相关辅助检查予以确诊。患者临床均主要表现为皮肤瘙痒、黄疸明显以及食欲低下等症状;排除胆管存在先天性异常的患者,胆道具有结石以及具有胆道手术史的患者,胆管癌患者。1.3检查方式所有患者均经自身抗体检查、血液生化检查,B超、胰胆管造影检查。1.4治疗方式观察组:采用熊去氧胆酸联合甘草酸苷片治疗。熊去氧胆酸初始剂量为每天10mg/kg,后逐渐加量,直至每天20mg/kg后,维持剂量使用[3];甘草酸苷片每次口服3片,3次/d。对照组:单独使用熊去氧胆酸治疗

5、,用药方法和剂量同观察组。1.5观察和评价指标①对所有患者的相关辅助检查情况予以统计分析。②对PSC的发病相关因素进行统计。③对两组不同用药治疗患者的基本疗效情况予以比较分析。1.6统计学方法处理采用SPSS16.0统计软件对数据予以分析与处理,采用均数±标准差表示计量资料,并采用t予以检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床辅助检查基本情况2.1.1自身抗体检查情况4例患者SMA提示为阳性,4例患者的AMA提示为阳性,8例患者ANA提示为阳性,6例患者ANCA提示为阳性。2.1.2血液生化检查情况对所有患者的相关指标检测结果分别进行统计,各主要相关指

6、标的异常例数情况如下:AST33例、ALT34例、ALP31例、ALB14例、GGT28例、DbiL27例、TbiL26例、IgA1例、IgG2例、IgM7例。2.1.3B超检查情况所有患者均显示胆管内径减小,胆管壁厚度增加,且提示为内部回声明显[4]。其中,4例患者出现肝内胆管变粗现象。2.1.4胰胆管造影检查情况检查结果提示所有患者均为阳性。混合型12例,肝内胆管内径减小3例,肝内和肝外的胆管内径均减小5例,另有4例肝总管以及胆总管表现为粗细不均。肝外型24例,胆总管中部内径出现减小4例,右肝管内径减小5例,左肝管内径减小4例,左右肝管内径均减小6例,胆总管不显影5例。2.2PSC相关致

7、病因素统计情况统计显示,所有患者中,用药频率较高、具有家族病史、嗜酒以及自身免疫情况较差的患者均占有较大的比率,表明PSC的发病与以上几种情况均存在一定的相关性。详细统计见表1。{{0}}2.3两组基本治疗情况治疗后,观察组20例患者中,基本症状改善明显11例,占55.0%;变化不明显8例,占40.0%;死亡1例,占5.0%。对照组16例患者中,症状明显改善6例,占37.5%;变化不明显9例,占56.2%;死

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