医疗新知慢性肾脏病之预防与治疗

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5、性腎臟病病程進展主要分為五個分期，身體的不適會隨著這五個分期漸漸出現。慢性腎臟病分期分期情況腎絲球過濾率速率(毫升每分鐘)1尿液檢查異常但腎功能正常≧902輕度腎功能受損60-893中度腎功能受損30-594重度腎功能受損15-295嚴重腎功能受損<15或者接受透析三、慢性腎臟病症狀：腎臟病一開始的症狀並不明顯，往往會被忽略，常見的有：1.水腫：腎臟病人最常見的臨床症狀就是水腫，常出現於眼瞼、踝部、後背。水腫時均伴有尿少及體重增加。2.高血壓：腎臟病人就醫時應注意檢查血壓，血壓升高常是病情加重的表現。

6、3.腰痛：間斷發作的劇烈腰痛，常沿側腹部向會陰部放射，伴嘔吐。常見於腎盂、輸尿管結石。4.寡尿或無尿：每晝夜少於400毫升叫做少尿，少於100毫升的叫無尿，此時腎臟已不能從尿液中排出代謝物，無法調節水和其他內環境的穩定和平衡。5.血尿：血尿可能是嚴重疾病的信號，應及時就診，查明原因與部位，作出適當的處理。6.尿中泡沫增多：可能是尿中出現大量蛋白的表現，應及時作尿液檢查。7.其他：原因不明的食慾不振、乏力、貧血等，也有可能是腎臟疾病所引起的。8.到了晚期可能就會有尿毒症，包含寡尿、腳水腫、高血壓、貧血、

7、倦怠、食慾不振、呼吸喘等症狀。四、慢性腎臟病之危險因子：有高危險群的人包括糖尿病患者、高血壓患者、代謝症候群、腎絲球腎炎、蛋白尿患者、六十五歲以上老年人、長期服用中西藥者、有家族腎臟病病史者如多囊性腎臟病、痛風、抽煙者等，應定期追蹤腎臟功能(包括測血液肌酐酸來估算腎絲球廓清率，以及驗尿液篩檢蛋白尿)。五、預防腎臟病惡化的最佳方法，包括：(1)生活型態改變　(2)良好的血壓控制　(3)良好的血糖控制　(4)降低蛋白尿(5)低蛋白飲食　(6)血脂肪控制　(7)避免腎毒性藥物　(8)早期轉介腎臟科醫師六、慢

8、性腎臟病之治療：在慢性腎臟病早期應著重於如何避免危險因子與延緩慢性腎臟病之惡化，定期追蹤腎功能、電解質與尿液檢查，必要時做腹部超音波檢查。除此之外可以藉由飲食控制來減少腎臟負擔如低蛋白、低鉀、低磷、低普林飲食，可輔以口服鈣片、磷結合劑、以及活性維他命D、紅血球生成素等藥物來治療。然而當已經出現尿毒症時，可能就需要藉由透析來治療。目前透析方法，可以依病人選擇與疾病類型可選擇血液透析或者腹膜透析，以免發生嚴重併發症。三軍總醫院腎臟內科許育瑞醫師日期：99年9