小儿先天性心脏病术后血液动力学的临床研究

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1、重庆医科大学硕士学位论文小儿先天性心脏病术后血液动力学的临床研究姓名：房军臣申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：许峰；李静201205重庆医科大学硕士研究生学位论文'J、JL先天性心脏病术后血液动力学的临床研究摘要目的：应用连续多普勒超声心排血量监测仪(uscoM)对小儿先天性心脏病(先心病)术后进行血流动力学监测，了解先心术后患儿心功能变化。评估中心静脉血氧饱和度(Scv02)、动脉血乳酸(Lac)、心率(腿)、平均动脉压(MAP)等能否反映心功能变化。方法：前瞻性研究，选取重庆医科大学附

2、属儿童医院2011年9月至11月期间在体外循环+全身麻醉下完成先天性心脏病心脏直视手术患儿资料26例。应用USCOM对术后24h(1h,4h,8h，24h)内心脏指数(CI)进行测定，同时记录各时间点Lac，Scv02，HR，MAP等值。按照术前心脏彩超测得肺动脉高压(PH)程度、体外循环时间(CPBT)、年龄、体重四种方式进行分组。统计方法：运用SPSSl7．0软件进行处理，组间各时间点CI值进行对比研究，描绘CI变化趋势图，并将Scv02、Lac、HR、MAP等值与CI值作相关性分析。结果：所

3、有患儿均顺利出院，研究期间未发生与USCOM相关的并发症。总体来说术后患儿CI值在4h达到最高点，术后8h达到最低点，24hCI有所上升接近1hCI值。分组后CI结果：无．轻度PH组大于中．重度PH组，术后8h差异有统计学意义(p／60min组，术后8h、24h差异有统计学意义(pO．05)

4、。CI值在各时间点与Scv02有显著正相关性(1h：r=O．748，p<0．05；4h：r=O．611，p760min、年龄<12m的患儿更为明显。Scv02能实时的反映出

5、心输出量对组织器官供氧状况，间接反应出术后心功能变化情况。Lac、HR、MAP等均不能反映术后心功能变化情况。关键词：先天性心脏病，心脏指数，超声心排血量检测仪。重庆医科大学硕士研究生学位论文EVALUATIONoNTHEHEMODYNAMICCHANGESAFTERCARDIACSURGEI之YFoRCoNGENITALHEAI江DISEASEINCHILDRENABSTRACTObjective：Tomakeahemodynamicmonitorforthechildrenaftertheop

6、erationofcongenitalheartdiseasebyapplicationofUltrasonicCardiacOutputMonitor(USCOM)．Knowingaboutthechangeofheartfunctionintheearlypostoperative．Evaluatingcanthevenousbloodoxygensaturation(Scv02)，bloodlacticacid(Lac)，heartrate(i-m)，meanarterialpressure

7、(MAP)，etcreflectthechangeofheartfunction．Methods：Prospectivestudies：Selecting26childrenaftertheoperationofcongenitalheartdiseasewhichwereadmittedtoChildren·SHospitalofChongqingmedicaluniversitybetweenSeptember201andNovember2011．Getingthecardiacindex(C

8、I)in24hours(1h,4h，8hh,24h)afterthesurgery．AndrecordingLac，Scv02，HR，MAPatthesametime．Groupingbythedegreeofpulmonaryhypertension，cardiopulmonarybypasstime(CPBT)，ageandweight．Statisticalmethods：MakingacomparativestudyofCIindifferentmoment，describ