小儿先天性心脏病术后肠道通透性的研究

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1、小儿先天性心脏病术后肠道通透性的研究作者：李志浩，苏肇伉，陈冬英，陈玲，史珍英【摘要】目的心脏手术中体外循环(extracorporealcirculation,ECC)的运用可引起肠道细胞的缺血缺氧,导致营养吸收障碍和肠粘膜屏障受损，缺血状态下肠道上皮通透性的增加早于肠道粘膜形态学的改变，所以测定肠道通透性的改变可反应先心病术后早期肠粘膜屏障功能的损伤。方法选取先天性心脏病患儿10名，除外肠道病变和感染性疾病。分别于术前、术后24h、术后96h测定肠道通透性和血中内毒素浓度。采用高效液相色谱分析法（HPLC

2、）测定尿中乳果糖（L）和甘露醇（M）的排泄比率(L/M)作为测定肠道通透性的指标，采取静脉血利用鲎试剂与合成基质（鲎三肽）的偶氮显色法来测定样品中微量的内毒素浓度。结果先天性心脏病患儿手术后24h肠道通透性增加(P<0.01)，血中内毒素浓度较术前上升(P<0.01)，术后96h肠道通透性恢复，而血中内毒素仍维持在较高水平(P<0.05)。结论小儿先天性心脏病术后肠道通透性增高，并出现内毒素血症。【关键词】先天性心脏病;体外循环;肠道通透性;高效液相色谱分析;内毒素11　　Abstract:

3、OBJECTIVEExtracorporealcirculationusedincardiacoperationcanresultinischemiaandhypoxemiaofintestinalepithelium,whichleadstonutritionmalabsorptionanddamageofthebarrierfunctionofintestinalmucosa.Theincrementofthepermeabilityinintestinalepitheliumunderischemiai

4、spriortoitsmorphologychange.Someasurementofthechangeofintestinalpermeabilitycanreflecttheearlydamageofitsbarrierfunctionaftercongenitalcardiacoperation.METHODSTeninfantssufferedfromcongenitalheartdisease,exceptintestinalandinfectiondiseasewererecruited.Inte

5、stinalpermeabilityandbloodendotoxinlevelweremeasuredinthefollowingtimepoints:beforeoperation,24hoursafteroperation,96hoursafteroperation.WeuseHPLC(highperformanceliquidchromatography)tomeasureintestinalpermeabilitywiththeexcretionratiooflactuloseandmannitol

6、inurine.Thebloodendotoxinlevelwasdeterminedwiththelimulusamebocytelysateassay.RESULTSIntestinalpermeabilityincreasedin24hoursafterchildrencongenitalcardiacoperation(P<0.01),whiletheconcentrationofendotoxinalsoincreased(P<0.01).96hoursafteroperationint

7、estinalpermeabilityrecovered,buttheendotoxinlevelmaintainedatahigherlevel(P<0.05).CONCLUSIONAftercongenitalcardiac11operation,intestinalpermeabilityandbloodendotoxinlevelincreases.　　Keywords：Congenitalheartdisease;Extracorporealcirculation;Intestinalperm

8、eability;HPLC;Endotoxin　　心脏直视手术中运用的体外循环(extracorporealcirculation,ECC)是一种非生理性的灌注，低于正常心排量的灌注流量使机体处于控制性的休克状态，机体在保证重要脏器供血的同时使肠道、肾等器官处于缺血状态。肠粘膜屏障功能受损，可发生肠道细菌移位(bacteriatranslocation,BT)。近来研究表明细菌移位在各种严重病理条件