化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗未破损型异位妊娠(气滞血瘀证)疗效观察

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1、湖北中医药大学硕士学位论文化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗未破损型异位妊娠（气滞血瘀证）疗效观察姓名：陈颖申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：郭荣20120525中文摘要目的：’探讨中西医结合药物保守治疗中医辨证为气滞血瘀证未破损型异位妊娠的临床疗效，通过临床病例观察，将化瘀消瘸方和甲氨蝶呤(MTX)联合应用与单纯MTX的应用对病例的影响作对比，包括临床总疗效比较、中医证候疗效的比较、中医证候积分的比较以及患者血D—HCG值下降至正常所需时间、盆腔包块消散及吸收所需时间、阴道止血所需时间，以此揭示中药方结合甲氨蝶呤联合应用

2、治疗早期未破损型气滞血瘀证异位妊娠的优势，为药物保守治疗异位妊娠的有效性以及可行性提供客观的临床研究依据。方法：1．本研究所纳入的观察对象共55例，均来自201o年6月-2011年9月于湖北省中医院就诊并确诊为异位妊娠的患者，中医证型为气滞血瘀证。将患者随机分为对照组和治疗组，对照组27人，治疗组28人，通过统计学检验分析分别比较患者的既往妊娠次数、年龄分布、治疗前血D-HCG值、阴道出血持续时间、盆腔包块直径及中医证候总积分，可知结果为治疗组和对照组之间均无显著差异(尸>0．05)，具有可比性。2．治疗组28例患者用MTX粉针

3、剂0．4mg／(kg·d)，融入到5％葡萄糖溶液500ml里，静脉滴注5天，一日一次。于开始用药的第一天同步给予中药口服，日一剂，14天为一个疗程，随访3个月。对照组的27例患者仅给予MTX静脉滴注，方法同治疗组。观察两组的临床总疗效、治疗前后中医证候疗效、治疗后两组中医证候积分、两组患者血D-HCG下降至正常所需时间、盆腔包块吸收与消散所需时间、阴道止血所需时间的对比情况。3．统计学检验方法研究中得出的所有数据通过SPSSl7．O软件进行分析，根据观察指标的不同，计数资料选用)C2检验，计量资料选用f检验，以；±s表示。结果：

4、1．在临床总疗效方面治疗组共28例患者中有效20例，显效6例，无效2例，总有效率为92．86％，对照组共27例患者中有效为15例，显效为3例，无效有9例，总有效率为66．67％，两组之间的总有效率有显著差异(尸

5、．96±1．23，对照组为9．59±1．95，经统计学检验可知两组之间的比较有显著性差异(尸<0．05)。3．血13-HCG下降至正常所需时间比较，治疗组为10．29±2．72，对照组为14．67±2．73，二者比较有显著性差异(尸<0．05)。异位妊娠盆腔包块吸收时间比较，治疗组为22．59±3．45，对照组为27．34土3．85，二者比较有显著性差异(尸

6、例患者出现恶心呕吐等情况，对照组有12例患者出现恶心呕吐，口腔溃疡等，并伴有轻度肝功能指标异常，两组患者发生的副反应均为一过性的，停用MTX后可恢复正常。结论：中西医结合药物保守治疗早期未破损型气滞血瘀证异位妊娠，能弥补单纯应用西药的不足之处，加速血D-HCG值下降，促进盆腔异位包块的吸收与消散，并能在一定程度上缓解单纯应用MTX的不适反应。减少了患者的精神和经济负担，是目前临床上保守治疗异位妊娠的大趋势。关键词异位妊娠；气滞血瘀型；中西医结合；疗效观察IVCI．nicaIObservationofDiSSOIvestasiSd

7、ecoctionCombiReWithMethotrexateTreatmentofNodamagedEctopicPregnancySpeciaIity：ClinicalDisciplineofChineseandWesternIntegrativeMedicineAuthor：YingChenTutor：RongCuoAbstractObjective：ThroughtheobservationofClinicalcasestoinvestigatetheelinicaleffectofintegrativeconserva

8、tivedrugtherapywithectopiCpregnancythatnodamagedtype．ContrasttheaffectbetweendiSsolveStasiSdecoctioncombinewithMethotrexateandSimpl