甲亢合并粒细胞缺乏患者的治疗经过

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1、甲亢合并粒细胞缺乏患者的治疗方案及病情演变经过时间症状体征化验血常规甲功肝肾功能入院当天发热、咽痛，心慌、乏力T39.0℃咽明显充血，扁桃体Ⅰ°肿大。甲状腺Ⅱ°肿大，质中，无压痛。HR96次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。腹部（—）。手颤（＋）。RBC1012/LWBC109/LN分类109/LPlt109/LFT3pmol/LFT4pmol/LSTSHμIU/LTBIL、DBIL均三倍高于正常参考值4.891.170.0121021.98（3.5-6.5）49.87（11.5-23.5）0.02(0.3-5.0)第二天发热缓解，咽痛减轻，偶感心

2、慌T35.9℃咽稍充血，扁桃体未见肿大。HR84次/分，律齐。双肺呼吸音清晰。手颤（＋）。4.521.10.1196未复查未复查第三天发热、咽痛及心慌等均缓解，未诉特殊不适T36.2℃咽无充血，扁桃体未见肿大。HR80次/分，律齐。双肺呼吸音清晰手颤（±）。4.643.20.7192未复查未复查第四天无不适主诉T36.3℃咽无充血，扁桃体未见肿大。HR80次/分，律齐。双肺呼吸音清晰手颤（—）。4.817.22.2193未复查未复查第五天无不适主诉T36.3℃咽无充血，扁桃体未见肿大。HR82次/分，律齐。双肺呼吸音清晰手颤（—）。4.8018.211.91897.46

3、44.790.01未复查其他检查：入院当天胸片：双肺纹理增多；咽拭子培养：未见明确致病菌治疗方案：入院当天①升白：粒细胞集落刺激因子针150μgIHQd；甲泼尼龙40mgivdripQd；利可君及VitB4口服②抗感染：亚胺培南/西司液（泰能）1givdripQd③控制甲亢：复方碘溶液15滴tid④其他对症处理：美托洛尔减慢心率；水飞蓟宾保肝；能量合剂等补液支持治疗五天后①升白：粒细胞集落刺激因子针停用；甲泼尼龙停用，改口服泼尼松10mgtid；利可君及VitB4口服继前②抗感染：亚胺培南/西司液（泰能）停用，改阿奇霉素250mgQd口服③控制甲亢：复方碘溶液15滴ti

4、d继前④其他对症处理：美托洛尔减慢心率；水飞蓟宾保肝等继前