急性胰腺炎患者肝功能损害临床分析

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1、急性胰腺炎患者肝功能损害临床分析任玮周力陈晓琴（贵阳医学院附属医院消化内科，贵州贵阳550004）摘要:目的对118例急性胰腺炎（AP）合并肝功能损害患者的肝功能进行分析，探讨其临床意义。方法118例本院收治的合并肝功能损害的急性胰腺炎患者,其中轻型急性胰腺炎(MAP)患者58例，重型急性胰腺炎(SAP)患者60例；胆源性急性胰腺炎76例，非胆源性急性胰腺炎42例。用t检验比较两组患者肝功能损害的差异。结果MAP与SAP出现肝功能异常比例数差异显著，且SAP肝功能恢复的时间较MAP明显延长。胆源性MAP

2、伴肝功能异常者，其ALT、AST、GGT、TBIL、ALP明显高于同型非胆源性患者；但胆源性与非胆源性SAP患者肝功能差异无统计学意义。胆源性AP轻型与重型之间，非胆源性AP轻型与重型之间肝功能存在显著不同，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性胰腺炎肝功能损伤程度与病情严重性呈正相关。重症急性胰腺炎肝功能损害较轻型急性胰腺炎重，胆源性胰腺炎肝功能损害较非胆源性胰腺炎重。关键词:急性胰腺炎;肝功能【Abstract】ObjectiveToanalyze118casesofacutepancrea

3、titis(AP)patientswithliverfunctiondamageinordertodiscussclinicvalue.Methods118casesofAPwithliverfunctiondamagefromaffiliatedhospitalofGuiyangmedicaluniversityaredividedintotwogroups:mildacutepancreatitis(MAP)groupandsevereacutepancreatitis(SAP)group;chol

4、icacutepancreatitis(CP)groupandnon一cholicacutepancreatitis(NCP)group.Thedifferencesofliverfunctiondamagebetweenthetwogroupsareanalyzedbyttest.ResultsLiverfunctiondamageinSAPoccursmorefrequentlythanthatinMAP.ThetimewhentheliverfunctioncomesbacknormalinSAP

5、islongerthanthatinMAP.SerumALT、GGT、TBILandALPinCPgroupincreasemoreobviouslythanthoseinNCPgroupincasesofMAP,buttherearenosignificantdifferencesbetweentwogroupsincasesofSAP.LiverfunctiondamagehassignificantdifferencesbetweenMAPandSAPnotonlyinNCPgroupbutals

6、oinCPgroup(P<0.05).ConclusionsTheliverfunctiondamageiscorrelatedtoseverityofAP.SAPhavemoresevereliverfunctiondamagethanMAP.LiverfunctiondamageinCPoccursmoreseriouslythanNCP.【Keywords】Acutepancreatitis;Liverfunction急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是消化系统常见病。由于胰腺

7、与肝胆在解剖位置、生理功能和血流动力学方面的特殊联系，AP时常首先累及肝脏，从而引起肝功能异常。急性胰腺炎合并肝功能损害在临床工作中比较常见。早期认识AP时肝功能损害的表现，对于早期治疗意义很大。我院2002～2006年收治的218例急性胰腺炎患者中，有不同程度肝功能异常的AP患者118例。我们将肝功能的变化进行了分析,以探讨其临床意义。1资料与方法1.1   一般资料2002～2006年共收治AP患者218例，其中有不同程度肝功能异常的AP患者118例。其中男60例，女58例，年龄15-89岁，平均(

8、45.3±6.4)岁。轻型急性胰腺炎(MAP)患者58例，SAP患者60例。胆源性76例，饮酒及饱餐26例，原因不明16例。AP的诊断符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[1]：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者诊断为SAP局部并发症（胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿）；器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHEⅡ评分≥8分；CT积分Ｄ级以上。排除标准：原有病毒性肝炎、肝硬化、脂肪