原发性胆汁性肝硬化33例的临床分析

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4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊原发性胆汁性肝硬化33例的临床分析丽水市人民医院干部保健科陈建瑛朱艳朱安善原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种自身免疫性疾病，表现为慢性进行性胆汁淤积性肝病，病因尚未完全阐明，病变主要累及肝脏小叶间胆管非化脓性炎症和肉芽肿性破坏。一般进展缓慢，最后可导致肝功能衰竭，主要影响女性。自2000年以来，在健康体检中心发现血清抗线粒体抗体（Antionilochondrialantoantibodies,AMA）和抗线粒体抗体M2亚型(M2)阳性的PBC33例，现就该病自身免疫抗体诊断价值及临床表现特点进行分析，报告如下

5、。1．资料与方法1.1入选对象：2002年5月至2007年5月在本院健康体检中心进行受检成人中，具有胆汁淤积的异常生化指标，或不明原因乏力，皮肤瘙痒，粘膜皮肤黄染或肝硬化临床表现者，并初步排除由HBV、HCV、HDV、胆道梗阻性疾病、遗传代谢异常及肝脏血管异常等所引起者，共筛选出471例血清标本检测PBC相关自身免疫性抗体。1.2诊断标准和分期诊断指征：诊断标准参照文献[1]：1）胆汁淤积性肝功能改变；2）AMA滴度>1：40；3）相应的组织病理学特点。三者具备可确诊，具备任何两项者为“可能性”诊断。分期诊断指征参照文献[2]：1）PBC临床超前期时无症状，胆管

6、系酶正常；2）无症状期时无肝病相关症状，但碱性磷酸酶(ALP),r－谷氨酰转肽酶(r-GT)升高；3）有症状期时有长期肝内淤胆症状，肝脾肿大，淤胆相关酶（ALP和R-GT）明显升高，影像学排除胆道系统梗阻。上述三期都应具备AMA特别M2阳性和肝活检有典型的相应分期的病理变化。1.3实验室检查方法及检查项目肝功能检测系用日本OlympusAu5400自动分析仪，腹部B超检查采用日本GE500彩超仪，肝病自身抗体检测采用免疫荧光法（IF）检测AMA、AMA-M2、抗着丝点抗体（Anticentromere,autoantibodies,ACA），马赛克间接荧光检测试

7、验盒由浙江杭州欧蒙公司提供，按说明书方法操作测定。入选对象，检测项目必须具备AMA、AMA-M2、ACA、肝功能检测及肝胆脾胰彩色B超检查。2．结果2.1PBC自身免疫抗体检测结果：阳性33例，平均年龄45±10.10，男性4例（12.12%），女性29例（87.88%），具体结果见表1。表133例PBC自身抗体阳性统计表（n%）单一AMA-M2阳性单一AMA阳性AMAAMA-M2联合阳性AMAACA联合阳性1（3.0）9（27.3）21（63.6）2（6.1）2.2PBC分期诊断：33例中超前期6例（18.2%）、无症状期22例（66.7%）及有症状期5例(1

8、5.2%)。2.3PBC